2) 3 месяцев
3) 1 года
4) 2 лет
Правильный ответ — не менее 6 месяцев. Согласно Римским критериям IV пересмотра, симптомы функциональной диспепсии должны впервые возникнуть не менее чем за 6 месяцев до установления диагноза и сохраняться в течение последних 3 месяцев. Такая временная характеристика необходима для подтверждения хронического, рецидивирующего характера расстройства и исключения кратковременных диспепсических проявлений при острой инфекции, погрешностях питания или преходящем медикаментозном воздействии.
Диагноз устанавливают при наличии одного или нескольких типичных симптомов: постпрандиального чувства переполнения, раннего насыщения, эпигастральной боли или жжения в эпигастрии, если при обследовании не выявлено органического заболевания, способного объяснить жалобы. В основе функциональной диспепсии лежат нарушения аккомодации желудка, моторики, висцеральной чувствительности и взаимодействия оси кишечник—мозг . Выделяют постпрандиальный дистресс-синдром и синдром эпигастральной боли.
| Критерий или признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Временной критерий | Начало симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза | Подтверждает хроническое течение функционального расстройства |
| Активность симптомов | Жалобы присутствуют в течение последних 3 месяцев | Позволяет считать заболевание клинически актуальным |
| Постпрандиальный дистресс-синдром | Постпрандиальное переполнение и/или раннее насыщение, возникающие несколько раз в неделю | Отражает преимущественно нарушение моторики и аккомодации желудка |
| Синдром эпигастральной боли | Боль или жжение в эпигастрии, возникающие не реже одного раза в неделю | Преимущественно связан с нарушением висцеральной чувствительности |
| Отсутствие структурной патологии | Нет язвенной болезни, опухоли, выраженного эзофагогастродуоденального воспаления или другой причины симптомов | Поддерживает функциональный характер диспепсии |
| Тревожные признаки | Дисфагия, кровотечение, анемия, прогрессирующее похудение, стойкая рвота, позднее начало симптомов | Требуют расширенного обследования, прежде всего эндоскопии, и исключения органического заболевания |
Продолжительность менее 6 месяцев не позволяет достоверно применить критерии функциональной диспепсии, даже если симптомы типичны. При выявлении инфекции Helicobacter pylori необходимо учитывать ее возможную роль и проводить эрадикационную терапию по показаниям. Сохранение жалоб после устранения органических причин и соблюдение временных критериев позволяет рассматривать функциональную диспепсию как самостоятельный диагноз. Клиническая оценка должна включать анализ лекарственных препаратов, питания и сопутствующих заболеваний.