2) октаплекс
3) протромплекс
4) коаплекс
Четырёхкомпонентный концентрат протромбинового комплекса содержит клинически значимые количества витамин-K-зависимых факторов свертывания II, VII, IX и X. Эти препараты быстро восполняют дефицит факторов, возникающий, например, при передозировке антагонистов витамина K, и восстанавливают генерацию тромбина; лабораторным ориентиром эффективности обычно служит сокращение протромбинового времени и снижение международного нормализованного отношения (МНО).
Уман комплекс Д.И. в принятой классификации относят к трёхкомпонентным концентратам: его основное гемостатическое действие обеспечивают факторы II, IX и X, тогда как фактор VII отсутствует либо представлен в недостаточной для классификации как четырёхкомпонентный концентрации. Поэтому он не обеспечивает полноценного сбалансированного замещения всех четырёх факторов протромбинового комплекса. Октаплекс, Протромплекс и Коаплекс относятся к четырёхкомпонентным препаратам, поскольку содержат факторы II, VII, IX и X.
| Критерий | Уман комплекс Д.И. | Четырёхкомпонентные КПК |
|---|---|---|
| Классификация | Трёхкомпонентный, или неполный, концентрат протромбинового комплекса | Четырёхкомпонентный концентрат протромбинового комплекса |
| Основные прокоагулянтные факторы | Факторы II, IX и X | Факторы II, VII, IX и X |
| Фактор VII | Отсутствует либо содержится в низкой активности и не обеспечивает полноценного замещения | Присутствует в клинически значимой активности |
| Примеры препаратов | Уман комплекс Д.И. | Октаплекс, Протромплекс, Коаплекс |
| Механизм действия | Восполнение части дефицитных витамин-K-зависимых факторов и усиление образования тромбина | Одновременное восполнение факторов II, VII, IX и X с более полноценной коррекцией коагуляционного дефекта |
| Типичная клиническая задача | Коррекция дефицита факторов при отдельных коагулопатиях; при недостатке VII эффект может быть неполным | Срочная реверсия действия антагонистов витамина K при клинически значимом кровотечении или необходимости неотложной операции |
| Лабораторная оценка | МНО может сохраняться повышенным из-за недостаточного восполнения фактора VII | Обычно достигается более быстрое и выраженное снижение МНО, однако клинический гемостаз оценивают не только по этому показателю |
| Основной риск лечения | Тромбоэмболические осложнения возможны при избыточном введении и наличии факторов риска | Также существует риск тромбозов; дозу рассчитывают по массе тела, исходному МНО и инструкции к конкретному препарату |
Классификация концентрата определяется не торговым названием, а составом и активностью входящих в него факторов. При выборе препарата необходимо учитывать утверждённую инструкцию, поскольку содержание отдельных компонентов может различаться у разных производителей. Введение КПК требует оценки риска тромбоза и должно сочетаться с устранением причины коагулопатии, например отменой антагониста витамина K.