2) IgM и IgG
3) IgM (+)
4) IgG
К полным антителам относят преимущественно антитела класса IgM. Молекула IgM имеет пентамерную структуру и большое число антигенсвязывающих участков, поэтому может одновременно связывать антигены на соседних эритроцитах и формировать видимую агглютинацию непосредственно в изотонической среде. Такие антитела нередко активируют комплемент и особенно активно реагируют при более низкой температуре, хотя клиническая значимость определяется конкретной антигенной системой и температурным диапазоном реакции.
Термины полные и неполные характеризуют прежде всего серологическое проявление антител. Полные антитела вызывают прямую агглютинацию эритроцитов без добавления антиглобулинового реагента; классический пример — естественные антитела системы ABO. Антитела IgG обычно являются неполными: они фиксируются на эритроцитах, но из-за небольшого размера и недостаточного расстояния между клетками не образуют видимых агглютинатов в физиологическом растворе. Их выявляют в непрямом антиглобулиновом тесте, или пробе Кумбса.
| Признак | Полные антитела | Неполные антитела |
|---|---|---|
| Преимущественный класс иммуноглобулинов | IgM | IgG |
| Структура молекулы | Пентамер; высокая валентность и крупный молекулярный размер | Мономер; две антигенсвязывающие области, небольшой размер |
| Агглютинация в физиологическом растворе | Обычно возникает непосредственно, без дополнительных реагентов | Как правило, отсутствует или недостаточно выражена для визуальной оценки |
| Оптимальная температура реакции | Часто ниже 37 °C; возможны холодовые агглютинины | Чаще около 37 °C; типичны тёплые антитела |
| Активация комплемента | Выраженная, особенно при IgM | Вариабельная; для IgG обычно менее характерна |
| Основной метод выявления | Прямая реакция агглютинации, в том числе в солевой среде | Непрямой антиглобулиновый тест после отмывания эритроцитов |
| Типичные примеры | Антитела системы ABO, некоторые анти-M, анти-N и другие преимущественно IgM-антитела | Анти-D и другие клинически значимые аллоантитела IgG |
В практической иммуногематологии выявление полных IgM-антител важно для определения групповой принадлежности крови и оценки риска немедленной гемолитической трансфузионной реакции. Неполные IgG-антитела могут проходить через плаценту и вызывать гемолитическую болезнь плода и новорождённого. Следует учитывать, что классификация является функциональной: отдельные IgM могут реагировать слабее, а некоторые IgG способны агглютинировать в присутствии ферментов или специальных реакционных сред. Поэтому окончательная оценка антител включает определение их класса, температурного оптимума, титра и клинической значимости.