2) артерии
3) вены (+)
4) капилляры
Правильный ответ — вены, прежде всего вены среднего калибра конечностей. Их клапаны образованы складками внутренней оболочки сосуда — интимы; обычно они имеют две полулунные створки, направленные в сторону сердца. Клапаны обеспечивают одностороннее движение крови и препятствуют её ретроградному току при повышении гидростатического давления, особенно в вертикальном положении тела.
Венозный возврат поддерживается совместной работой клапанного аппарата, сокращений скелетных мышц и дыхательных движений. При несостоятельности клапанов возникает патологический рефлюкс, повышается венозное давление, формируются варикозное расширение вен, отёки и трофические изменения кожи. Проходимость клапанов и наличие рефлюкса оценивают при ультразвуковом дуплексном сканировании с цветовым допплеровским картированием.
| Тип сосуда | Особенности стенки | Клапаны | Основная функция и направление кровотока |
|---|---|---|---|
| Артериолы | Преимущественно гладкомышечная стенка, выраженная способность к вазоконстрикции | Отсутствуют | Регулируют периферическое сосудистое сопротивление и распределение кровотока |
| Артерии | Толстая эластическая или мышечная стенка, рассчитанная на высокое давление | Внутрисосудистые клапаны обычно отсутствуют | Отводят кровь от сердца; ток поддерживается градиентом давления и эластической отдачей стенки |
| Капилляры | Стенка представлена одним слоем эндотелиальных клеток и базальной мембраной | Отсутствуют | Осуществляют обмен газами, водой, электролитами и метаболитами между кровью и тканями |
| Венулы | Тонкая стенка; в посткапиллярных венулах преобладает эндотелий | Обычно отсутствуют | Собирают кровь из капиллярного русла; участвуют в миграции лейкоцитов и развитии воспалительного ответа |
| Средние вены | Относительно тонкая мышечная стенка, широкий просвет, развитая адвентиция | Хорошо выражены, особенно в венах нижних конечностей | Обеспечивают направленный возврат крови к сердцу и препятствуют её застою при действии силы тяжести |
| Крупные вены | Широкий просвет, мощная адвентициальная оболочка, содержащая продольные мышечные пучки | Клапаны отсутствуют или развиты ограниченно; возможны исключения | Проводят кровь к правым отделам сердца при низком внутрисосудистом давлении |
Наличие клапанов является характерным признаком венозного русла, но не универсальным для каждой вены: наиболее типичны клапаны средних вен конечностей. В крупных венах, полых венах и венах воротной системы клапанный аппарат обычно отсутствует или выражен слабо. Поэтому при клинической оценке венозной недостаточности учитывают не только анатомическое наличие клапанов, но и их функциональную состоятельность и отсутствие патологического рефлюкса.