2) раком, подлежащим лечению (+)
3) подозрением на рак
4) запущенными формами рака
Ко второй клинической группе онкологических больных относят пациентов с установленным злокачественным новообразованием, которым показано специальное противоопухолевое лечение. К нему относятся хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственное лечение или их сочетание. Основанием для включения обычно служит морфологическая верификация опухоли по данным биопсии и гистологического или цитологического исследования; дополнительно учитываются локализация, распространённость процесса и результаты стадирования.
Принципиальное значение имеет потенциальная возможность проведения активной терапии. При опухолях, которые могут быть удалены радикально или излечены с помощью комбинированного лечения, в ряде классификаций выделяют подгруппу IIа. Сам факт подозрения на злокачественный процесс ещё не означает принадлежности ко второй группе: такие пациенты наблюдаются в группе Iа до подтверждения или исключения диагноза. Предраковые состояния относят к группе Iб, а распространённые, неизлечимые формы, требующие преимущественно паллиативной или симптоматической помощи, — к группе IV.
| Клиническая группа | Состояние пациента | Основной критерий | Тактика |
|---|---|---|---|
| Iа | Подозрение на злокачественную опухоль | Есть клинические, инструментальные или лабораторные признаки, но диагноз не подтверждён | Ускоренное дообследование, морфологическая верификация |
| Iб | Предраковое заболевание | Состояние с повышенным риском малигнизации без доказанного рака | Лечение предрака и динамическое наблюдение |
| II | Злокачественное новообразование, подлежащее специальному лечению | Диагноз установлен, активная противоопухолевая терапия целесообразна | Хирургическое, лучевое, лекарственное или комбинированное лечение |
| IIа | Опухоль, потенциально излечимая радикальным методом | Отсутствие признаков нерезектабельности или неизлечимой диссеминации | Радикальная операция, лучевая или комбинированная терапия |
| III | Пациент после радикального лечения | Нет признаков остаточной опухоли, рецидива или метастазов | Диспансерное наблюдение и контроль на предмет рецидива |
| IV | Запущенное или неизлечимое злокачественное заболевание | Радикальное лечение невозможно из-за распространённости или тяжести процесса | Паллиативная и симптоматическая помощь, контроль качества жизни |
Таким образом, вторая группа отражает не только наличие рака, но и возможность проведения активного специального лечения. Она не является аналогом стадии TNM: стадия описывает анатомическую распространённость опухоли, а клиническая группа — лечебно-диспансерную тактику. При изменении распространённости заболевания или после завершения радикального лечения пациент может быть переведён в другую клиническую группу. Отнесение к группе II требует своевременного направления в онкологическую организацию и определения оптимального объёма терапии.