2) гемосорбцию
3) гемофильтрацию
4) гемоксигенацию
Лейкоцитаферез относится к центрифужным методам экстракорпоральной гемокоррекции, поскольку разделение крови выполняется в сепараторе по плотности форменных элементов и плазмы под действием центробежной силы. В процессе процедуры лейкоцитарная фракция удаляется, а эритроциты и значительная часть плазмы возвращаются пациенту. Такой подход позволяет быстро снизить абсолютное число лейкоцитов и уменьшить вязкость крови.
Клиническое значение лейкоцитафереза особенно велико при гиперлейкоцитозе, прежде всего при острых лейкозах, когда возможно развитие лейкостаза с нарушением микроциркуляции в легких, центральной нервной системе и других органах. Процедура применяется как метод неотложной циторедукции, однако не устраняет опухолевый клон и поэтому не заменяет специфическую противолейкозную терапию. Гемосорбция основана на адсорбции веществ сорбентом, гемофильтрация — на конвективном переносе через полупроницаемую мембрану, а гемоксигенация — на насыщении крови кислородом; ни один из этих механизмов не является центрифужным разделением клеточных компонентов.
| Метод | Физический принцип | Основной объект воздействия | Типичная клиническая задача |
|---|---|---|---|
| Лейкоцитаферез | Центрифужное разделение клеток крови по плотности | Лейкоцитарная фракция | Быстрая циторедукция при гиперлейкоцитозе и лейкостазе |
| Плазмаферез | Центрифужное или мембранное отделение плазмы | Плазма с патологическими антителами, иммунными комплексами или токсинами | Удаление циркулирующих патогенных факторов |
| Эритроцитаферез | Центрифужное или мембранное разделение клеточных компонентов | Эритроциты | Коррекция патологического эритроцитоза или обменное удаление эритроцитов |
| Гемосорбция | Адсорбция веществ на поверхности сорбента | Растворенные токсины и медиаторы | Экстракорпоральное удаление отдельных низко- и среднемолекулярных соединений |
| Гемофильтрация | Конвективная фильтрация через полупроницаемую мембрану | Вода и растворенные вещества плазмы | Замещение функции почек, коррекция уремии и гипергидратации |
| Гемоксигенация | Газообмен через мембрану с обогащением крови кислородом | Газовый состав крови | Поддержка оксигенации при тяжелой дыхательной недостаточности |
Таким образом, определяющим признаком лейкоцитафереза является механическое центрифужное разделение крови с селективным удалением лейкоцитов. Эффективность процедуры оценивают по снижению абсолютного количества лейкоцитов и уменьшению проявлений лейкостаза, но результат может быть временным из-за продолжающейся продукции клеток опухолевым клоном. Решение о проведении лейкоцитафереза принимают с учетом клинической симптоматики, абсолютного лейкоцитоза и риска органных осложнений.