2) мембранным
3) комбинированным центрифужно-сорбционным (+)
4) сорбционным
В представленном ключе, вероятно, допущена методическая ошибка: каскадная плазмофильтрация относится прежде всего к мембранным методам экстракорпоральной гемокоррекции, а не к комбинированным центрифужно-сорбционным методам. В международной терминологии ей соответствует double-filtration plasmapheresis (DFPP, двойная фильтрация плазмы): после отделения плазмы она проходит через второй мембранный фильтр с заданными характеристиками проницаемости. Именно мембранное разделение по размеру и молекулярной массе компонентов определяет принцип метода.
При классической каскадной плазмофильтрации первый плазмосепаратор отделяет форменные элементы крови от плазмы, а второй, фракционирующий фильтр задерживает преимущественно высокомолекулярные компоненты — например, иммуноглобулины, иммунные комплексы, фибриноген, липопротеиды низкой плотности и липопротеин(а). Фракция, содержащая альбумин и другие относительно низкомолекулярные компоненты, в значительной степени возвращается пациенту. Благодаря этому метод является полуселективным и позволяет уменьшить потери полезных белков и потребность в замещающих растворах по сравнению с неселективным плазмообменом.
Первичное отделение плазмы в отдельных аппаратных системах действительно может выполняться центрифугированием, однако последующая каскадная обработка осуществляется посредством фильтрации через мембрану. Сорбционная колонка, связывающая вещества на поверхности сорбента, для собственно каскадной плазмофильтрации не является определяющим элементом. Поэтому вариант комбинированный центрифужно-сорбционный смешивает различные технологии экстракорпоральной гемокоррекции; корректным ответом по механизму метода является мембранный .
| Метод | Основной принцип | Ключевой элемент | Характер удаления веществ |
|---|---|---|---|
| Каскадная плазмофильтрация (DFPP) | Последовательное мембранное разделение плазмы на фракции | Плазмосепаратор и фракционирующий мембранный фильтр | Полуселективное удаление преимущественно крупных молекул |
| Мембранный плазмообмен | Фильтрационное отделение плазмы от клеток крови | Мембранный плазмофильтр | Неселективное удаление компонентов плазмы с последующим замещением |
| Центрифужный плазмаферез | Разделение компонентов крови по плотности | Центрифужный сепаратор | Отделение плазмы или клеточных компонентов |
| Плазмосорбция | Связывание растворённых веществ поверхностью сорбента | Сорбционная колонка | Селективность определяется химическими свойствами сорбента |
| Иммуносорбция | Специфическое или высокоселективное связывание иммунных молекул | Иммуносорбционная колонка | Удаление антител, иммунных комплексов или других белков-мишеней |
| Гемосорбция | Непосредственный контакт крови с сорбентом | Гемосорбционная колонка | Адсорбционное удаление веществ из цельной крови |
Ключевой дифференциальный признак каскадной плазмофильтрации — наличие вторичного мембранного фракционирования уже отделённой плазмы. Метод основан не на адсорбции молекул, а на различии их прохождения через мембрану в зависимости от размеров и коэффициента просеивания. Он применяется, в частности, для экстракорпорального удаления патологических высокомолекулярных плазменных компонентов. Для образовательного материала целесообразно исправить ключ теста: правильная характеристика каскадной плазмофильтрации — мембранный метод гемокоррекции.