2) 72
3) 36
4) 12
Гранулоцитарный концентрат содержит преимущественно нейтрофилы, эффективность которых определяется сохранением хемотаксиса, адгезии, фагоцитоза и оксидативного бактерицидного механизма. После заготовки функциональная активность клеток быстро снижается: ухудшается их миграция в очаг инфекции, возрастает степень клеточного повреждения и риск микробной контаминации. Поэтому клиническое применение гранулоцитов рекомендуется начать как можно раньше, но не позднее 24 часов после заготовки.
Гранулоциты хранят при комнатной температуре в условиях, обеспечивающих сохранение их жизнеспособности; охлаждение и длительное хранение ухудшают клеточную функцию. Трансфузия рассматривается главным образом при тяжелой нейтропении, обычно при абсолютном числе нейтрофилов менее 0,5 × 109/л, наличии жизнеугрожающей бактериальной или грибковой инфекции и отсутствии достаточного ответа на адекватную противоинфекционную терапию, если ожидается восстановление гранулоцитопоэза.
| Критерий | Гранулоцитарный концентрат | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основные клетки | Нейтрофилы и другие гранулоциты | Обеспечивают фагоцитоз и непосредственную противомикробную защиту |
| Срок клинического применения | Не позднее 24 часов после заготовки | Связан с быстрым снижением жизнеспособности и функциональной активности клеток |
| Условия хранения | Кратковременно, при контролируемой комнатной температуре; не замораживать и не охлаждать без специальных показаний | Поддерживается способность нейтрофилов к миграции и фагоцитозу |
| Гематологический критерий | Тяжёлая нейтропения, чаще абсолютное число нейтрофилов < 0,5 × 109/л | Риск инвазивной бактериальной и грибковой инфекции существенно возрастает |
| Инфекционный критерий | Тяжёлая инфекция с угрозой жизни, сохраняющаяся на фоне адекватной антибактериальной или противогрибковой терапии | Трансфузия является временной поддержкой до восстановления собственного гранулоцитопоэза |
| Ожидаемая эффективность | Наиболее вероятна при сохранённом потенциале восстановления кроветворения | При необратимой аплазии или отсутствии контроля источника инфекции эффект ограничен |
Таким образом, ограничение 24 часами обусловлено не формальным сроком годности, а быстрым уменьшением биологической активности гранулоцитов. Решение о трансфузии принимают с учётом абсолютного числа нейтрофилов, тяжести инфекции, результатов микробиологической диагностики и прогноза восстановления кроветворения. Гранулоцитарная терапия не заменяет санацию очага инфекции и целенаправленное противомикробное лечение.