2) высокой
3) очень низкой
4) переходной
Липопротеин(а) [Lp(a)] относят к липопротеинам низкой плотности, поскольку по строению и физико-химическим свойствам он близок к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП). Частица содержит аполипопротеин B-100 и дополнительный аполипопротеин(а), который соединён с апоB-100 дисульфидной связью. Липидное ядро преимущественно представлено эфирами холестерина, поэтому Lp(a) относится к ЛПНП-подобным, а не к липопротеинам очень низкой или высокой плотности.
Аполипопротеин(а) имеет структурное сходство с плазминогеном, но не обладает его протеолитической активностью. Благодаря этому Lp(a) может конкурировать с плазминогеном, оказывать антифибринолитическое действие и одновременно переносить окисленные фосфолипиды, способствуя атерогенезу и атеротромбозу. Концентрация Lp(a) преимущественно генетически обусловлена, относительно стабильна в течение жизни и рассматривается как независимый фактор сердечно-сосудистого риска.
| Класс липопротеинов | Плотность, г/мл | Основной аполипопротеин | Преимущественно переносимые липиды | Ключевая характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Хиломикроны | < 0,95 | АпоB-48 | Экзогенные триглицериды | Транспорт пищевых липидов от кишечника к тканям |
| Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) | 0,95–1,006 | АпоB-100 | Эндогенные триглицериды | Синтезируются в печени и постепенно превращаются в ремнантные частицы |
| Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП, IDL) | 1,006–1,019 | АпоB-100, апоE | Триглицериды и холестерин | Переходная фракция между ЛПОНП и ЛПНП |
| Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) | 1,019–1,063 | АпоB-100 | Холестерин, преимущественно эфиры холестерина | Основной атерогенный переносчик холестерина к периферическим тканям |
| Липопротеин(а) | Близка к диапазону ЛПНП, возможна вариабельность | АпоB-100 и апо(а) | Холестерин и окисленные фосфолипиды | ЛПНП-подобная атерогенная и потенциально протромботическая частица |
| Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) | 1,063–1,21 | АпоA-I | Холестерин, фосфолипиды | Обратный транспорт холестерина из тканей в печень |
Для оценки Lp(a) используют иммунологические методы с результатом в нмоль/л или мг/дл; эти единицы нельзя надёжно переводить друг в друга фиксированным коэффициентом из-за различий в размере изоформ апо(а). Значение около 125 нмоль/л или 50 мг/дл и выше обычно рассматривают как повышенное, хотя пороги зависят от рекомендаций и методики анализа. При выявлении высокого Lp(a) основное значение имеют интенсивный контроль ЛПНП, артериального давления, сахарного диабета и других модифицируемых факторов риска.