2) CD19
3) CD10 (+)
4) CD22
Правильный ответ — CD10. Этот антиген, также называемый CALLA (common acute lymphoblastic leukemia antigen), является мембранной нейтральной эндопептидазой и маркером незрелых лимфоидных клеток. При Т-лимфобластном лейкозе CD10 может экспрессироваться аберрантно, особенно при кортикальном, или тимическом, варианте Т-клеточной дифференцировки. Среди В-ассоциированных антигенов именно CD10 выявляется при Т-ОЛЛ чаще, чем CD19, CD20 и CD22.
Экспрессия CD10 не означает принадлежности опухолевых клеток к В-линии: данный антиген отражает преимущественно стадию дифференцировки лимфобласта и не является строго В-линейным маркером. Т-линейную природу заболевания подтверждают выявлением цитоплазматического или поверхностного CD3; обычно также обнаруживаются CD7, CD2, CD5 и TdT. Для диагностики смешанного фенотипа необходим комплекс убедительных В- и Т-линейных признаков с учётом интенсивности экспрессии и критериев действующей классификации, поэтому изолированная позитивность по CD10 не является основанием для диагноза MPAL.
| Маркер | Типичная роль при Т-ОЛЛ | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| CD10 | Наиболее частый В-ассоциированный антиген при Т-ОЛЛ | Указывает на незрелый/кортикальный фенотип, но не доказывает В-линейную принадлежность |
| CD19 | Аберрантная экспрессия встречается реже, чем CD10 | Оценивается совместно с другими В-линейными маркерами и интенсивностью сигнала |
| CD20 | Выявляется редко, чаще связан с более зрелой В-клеточной дифференцировкой | Изолированная экспрессия не позволяет автоматически классифицировать лейкоз как В-ОЛЛ |
| CD22 | Может присутствовать, нередко преимущественно в цитоплазматической форме | В сочетании с CD19, CD79a или PAX5 поддерживает В-линейную принадлежность |
| Цитоплазматический/поверхностный CD3 | Ключевой маркер Т-клеточной линии | Цитоплазматический CD3 является наиболее специфичным признаком Т-линейности лимфобластов |
| TdT | Маркер незрелых лимфоидных предшественников | Подтверждает лимфобластный характер клеток, но не определяет их линию |
| CD7 | Часто экспрессируется при Т-ОЛЛ, включая ранние варианты | Поддерживает Т-клеточный фенотип, однако оценивается в составе расширенной панели |
Практическое значение CD10 заключается в уточнении иммунологического подтипа и формировании лейкоз-ассоциированного иммунофенотипа. При проточной цитометрии его следует интерпретировать одновременно с CD3, CD7, TdT и набором В-линейных маркеров. Для диагностики минимальной остаточной болезни важна не сама CD10-позитивность, а стабильный индивидуальный профиль экспрессии антигенов опухолевого клона.