2) А отрицательной
3) АВ положительной (+)
4) В положительной
При переливании свежезамороженной плазмы совместимость определяют прежде всего по системе ABO донорской плазмы, поскольку именно в ней находятся естественные антитела анти-A и анти-B. Эритроциты пациента с группой AB экспрессируют оба антигена — A и B, поэтому плазма групп A или B может вызвать иммунологическую реакцию: содержащиеся в ней антитела будут связываться с эритроцитами реципиента и приводить к их агглютинации и гемолизу. Плазма группы AB не содержит анти-A и анти-B, что делает её наиболее безопасной для реципиента с группой AB.
Резус-принадлежность имеет для переливания плазмы существенно меньшее значение, чем ABO-совместимость: в дозе плазмы содержится лишь незначительное количество эритроцитов, несущих антиген D. Поэтому AB-положительная плазма может применяться у Rh-отрицательного пациента, особенно при отсутствии AB-отрицательной плазмы; обязательным условием остаётся отсутствие анти-A и анти-B. При возможности у женщин детородного возраста и пациентов, которым потенциально потребуется многократная трансфузионная терапия, предпочтительнее использовать RhD-отрицательную плазму для минимизации риска сенсибилизации, однако это не меняет правильность выбора AB-положительной плазмы среди представленных вариантов.
| Плазма донора | Основные антитела в плазме | Взаимодействие с эритроцитами пациента AB | Оценка совместимости |
|---|---|---|---|
| AB Rh-положительная | Анти-A и анти-B отсутствуют | Агглютинация эритроцитов по системе ABO не ожидается | Наиболее приемлемый вариант; RhD-положительная плазма допустима |
| AB Rh-отрицательная | Анти-A и анти-B отсутствуют | ABO-конфликт отсутствует | Оптимальный вариант при наличии, особенно для RhD-отрицательных женщин детородного возраста |
| A Rh-отрицательная | Анти-B | Анти-B может связываться с антигеном B на эритроцитах реципиента | ABO-несовместима |
| B Rh-положительная | Анти-A | Анти-A может связываться с антигеном A на эритроцитах реципиента | ABO-несовместима |
| O | Анти-A и анти-B | Возможна реакция обоих антител с эритроцитами AB | Наименее подходящий вариант для плазмы пациенту AB |
| RhD-совместимость | Анти-D обычно отсутствует в плазме | Риск анти-D-иммунизации ниже, чем при переливании эритроцитов | Вторична по отношению к совместимости ABO |
Ключевой принцип заключается в том, что для плазмы учитывают антитела донора, а не только антигены эритроцитов реципиента. Универсальным донором плазмы считается группа AB, поскольку её плазма не содержит анти-A и анти-B. RhD-положительная плазма не противопоказана RhD-отрицательному реципиенту, если соблюдена ABO-совместимость. На практике выбор также зависит от срочности трансфузии, доступности компонентов и локального трансфузиологического протокола.