2) относительное количество CD34-позитивных В-клеточных предшественников (+)
3) количество плазматических клеток
4) нарушение созревания базофилов
Шкала Огаты — проточная цитометрическая система оценки диспластических изменений в костном мозге при подозрении на миелодиспластический синдром (МДС). Один из ее параметров — относительная доля CD34-положительных В-клеточных предшественников, или гематогонов, среди всех CD34-положительных клеток. Для МДС характерно снижение этой доли, обычно менее 5%, что отражает нарушение В-линейного гемопоэза и вытеснение нормальных ранних предшественников патологическим миелоидным клоном. Поэтому именно относительное количество CD34+ В-клеточных предшественников является правильным вариантом.
Оценка выполняется методом многоцветной проточной цитометрии с использованием CD34, CD19, CD10, CD45 и других маркеров. Помимо доли В-клеточных предшественников, шкала учитывает увеличение процента CD34+ миелоидных предшественников, снижение экспрессии CD45 на них и уменьшение их бокового светорассеяния, характеризующего клеточную гранулярность. Каждый признак оценивается как отдельный балл; сумма 2 и более баллов поддерживает диагноз МДС, однако результат интерпретируют только совместно с морфологией, цитогенетикой и клиническими данными.
| Параметр шкалы Огаты | Изменение, характерное для МДС | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Доля CD34+ миелоидных предшественников | Повышение, обычно более 2% от общего числа ядерных клеток | Отражает увеличение незрелого миелоидного компартмента |
| CD34+ В-клеточные предшественники | Снижение, обычно менее 5% среди CD34+ клеток | Признак угнетения нормального В-линейного гемопоэза; учитывается в данном тестовом вопросе |
| Экспрессия CD45 | Снижение интенсивности CD45 на CD34+ миелоидных предшественниках | Указывает на аномальный иммунофенотип незрелых клеток |
| Боковое светорассеяние (SSC) | Снижение отношения SSC CD34+ миелоидных предшественников к SSC лимфоцитов, обычно менее 6 | Соответствует уменьшению гранулярности и цитоплазматической сложности клеток |
| Суммарная оценка | 2–4 балла | Поддерживает наличие МДС при соответствующей клинико-морфологической картине |
| Ограничения метода | Ложноотрицательные и неспецифичные результаты возможны при аплазии, восстановлении кроветворения, после химиотерапии и у детей | Шкала не заменяет исследование костного мозга, цитогенетический и молекулярный анализ |
Снижение CD34+ В-клеточных предшественников не является самостоятельным абсолютным критерием МДС, поскольку зависит от возраста, состояния костномозгового микроокружения и предшествующей терапии. Наибольшую диагностическую ценность имеет сочетание нескольких иммунofenотипических отклонений в пределах шкалы Огаты. Результаты должны сопоставляться с дисплазией ростков кроветворения, процентом бластов и выявленными клональными генетическими нарушениями.