2) между сибсами
3) от родителей детям
4) при которой донор и реципиент одно и тоже лицо (+)
Аутологичная трансфузия — это переливание пациенту его собственной крови или ее компонентов, поэтому донор и реципиент являются одним и тем же лицом. Кровь может быть заготовлена заранее перед плановым вмешательством либо собрана непосредственно во время или после операции с последующей обработкой и возвратом пациенту. Именно совпадение донора и реципиента является определяющим классификационным признаком.
К основным методам относятся предоперационная заготовка аутокрови, острая нормоволемическая гемодилюция и интраоперационная реинфузия. При острой нормоволемической гемодилюции часть крови забирают непосредственно перед операцией, одновременно восполняя объем циркулирующей крови кристаллоидными или коллоидными растворами; после завершения кровопотери собственную кровь возвращают пациенту. При интраоперационном сборе кровь из операционного поля аспирируют, отмывают, фильтруют и реинфузируют.
Главное преимущество метода — снижение потребности в аллогенных компонентах крови и, соответственно, риска аллоиммунизации, иммунных трансфузионных реакций и передачи трансфузионно-трансмиссивных инфекций. Однако аутологичная кровь также требует строгой идентификации, правильной маркировки, соблюдения сроков и условий хранения, а ее переливание проводится только по клиническим показаниям. Метод наиболее применим при планируемой операции с ожидаемой значимой кровопотерей и ограниченно используется при тяжелой анемии, активной инфекции или невозможности безопасно выполнить забор крови.
| Вариант трансфузии | Источник крови | Когда выполняется | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Предоперационная аутозаготовка | Сам пациент | За несколько дней или недель до плановой операции | Заранее заготовленная кровь возвращается тому же пациенту |
| Острая нормоволемическая гемодилюция | Сам пациент | Непосредственно перед операцией | Кровь забирают при одновременном поддержании нормального объема циркулирующей крови |
| Интраоперационная реинфузия | Кровь из операционного поля пациента | Во время хирургического вмешательства | Кровь собирают, обрабатывают и возвращают этому же пациенту |
| Послеоперационная реинфузия | Кровь из дренажей пациента | В раннем послеоперационном периоде | Возможна после фильтрации и при соблюдении установленных требований безопасности |
| Аллогенная трансфузия | Другой человек | По клиническим показаниям | Донор и реципиент различаются; необходимы иммуногематологический контроль и подбор совместимых компонентов |
| Родственная или направленная донация | Родитель, ребенок, сибс или другой донор | При специальной организации донорства | Несмотря на родство, это не аутологичная, а аллогенная трансфузия |
Аутологичная трансфузия не является синонимом родственной или направленной донации: при любом переливании от другого человека речь идет об аллогенном подходе. Перед использованием аутологичного компонента обязательны проверка личности пациента, маркировки и соответствия медицинской документации. Решение о переливании принимают с учетом клинических признаков тканевой гипоксии, объема кровопотери и лабораторных показателей, а не только уровня гемоглобина. Метод входит в стратегию рационального использования крови и программы Patient Blood Management.