Показатели анализа крови rbc-1,35?10¹²/l, mcv- 118,7 f/l, rdw-28,4%, hct-16,1%, plt-178?10⁹/l, wbc-5,9?10⁹/l, hgb-57 g/l, mch-42,4 pg, mchc-357 g/l характерны для анемии (ответ на вопрос)

Картина соответствует тяжёлой макроцитарной анемии: MCV 118,7 фл значительно превышает нормальный диапазон примерно 80–100 фл, что указывает на увеличение среднего объёма эритроцита. Одновременно MCH 42,4 пг повышен, поэтому в традиционной морфологической классификации анемия обозначается как гиперхромная. Следует учитывать, что MCHC составляет 357 г/л и находится около верхней границы нормы: гиперхромия в данном тесте определяется прежде всего повышением содержания гемоглобина в одном увеличенном эритроците, а не обязательным повышением его концентрации внутри клетки.

Снижение HGB до 57 г/л и HCT до 16,1% характеризует анемию тяжёлой степени, а выраженное уменьшение RBC подтверждает недостаточность эритроцитарной массы. RDW 28,4% отражает выраженную анизоцитоз — неоднородность эритроцитов по размеру, что часто встречается при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. При этих состояниях нарушается синтез ДНК в клетках эритроидного ростка, формируются мегалобласты и крупные макроовалоциты; однако окончательное заключение о мегалобластном механизме требует исследования мазка крови, ретикулоцитов, уровня витамина B12, фолатов и других причин макроцитоза.

Таким образом, сочетание резко сниженных гемоглобина и числа эритроцитов с MCV более 100 фл и повышенным MCH соответствует гиперхромной макроцитарной анемии. Наиболее важными причинами следует считать дефицит витамина B12 и фолатов, но необходимо исключить заболевания печени, гипотиреоз, алкогольную интоксикацию, миелодиспластический синдром и лекарственно-индуцированный макроцитоз. Тактика лечения определяется этиологией; при подтверждённом дефиците B12 или фолатов проводится заместительная терапия, причём изолированное назначение фолатов до исключения дефицита B12 может маскировать гематологические проявления при сохраняющемся неврологическом поражении.