2) 137Cs-цезий
3) 125I-йод
4) 90Sr-стронций
Радионуклид йода-131 является наиболее широко применяемым радионуклидом в лечебной ядерной медицине. Он активно накапливается в тиреоцитах с помощью натрий-йодидного симпортера (NIS), после чего включается в метаболизм йода и концентрируется в ткани щитовидной железы. Поэтому натрия йодид-131I используют для лечения тиреотоксикоза и дифференцированного рака щитовидной железы — для аблации остаточной ткани, а также терапии йод-активных метастазов.
Терапевтический эффект обусловлен преимущественно β−-излучением: возникающее локальное ионизирующее воздействие вызывает повреждение ДНК и гибель тиреоцитов или опухолевых клеток в пределах небольшого радиуса. Период полураспада 131I составляет около 8 суток, что обеспечивает приемлемое сочетание продолжительности облучения и радиационной безопасности. Сопутствующее γ-излучение позволяет выполнять сцинтиграфию и оценивать распределение препарата, подтверждая захват радионуклида и обеспечивая индивидуальное планирование лечения.
| Радионуклид | Основной тип излучения | Период полураспада | Типичное применение | Причина меньшей роли в системной радионуклидной терапии |
|---|---|---|---|---|
| 131I | β−— и γ-излучение | Около 8 суток | Тиреотоксикоз, аблация и лечение дифференцированного рака щитовидной железы | Сочетает органотропность, эффективное терапевтическое β-излучение и возможность визуализации |
| 125I | Низкоэнергетическое γ- и рентгеновское излучение | Около 59,4 суток | Контактная лучевая терапия, имплантируемые источники, радиомечение | Не обладает выраженным β-излучением, поэтому менее пригоден для системного поражения больших объемов ткани |
| 137Cs | β−— и γ-излучение | Около 30 лет | Исторически — источники для брахитерапии и калибровки аппаратуры | Не имеет необходимой органотропности; длительный период полураспада создает проблемы радиационной безопасности |
| 90Sr | β−-излучение | Около 28,8 года | Поверхностная лучевая терапия и промышленные источники | Преимущественно используется локально; отсутствуют преимущества адресной доставки к большинству опухолей |
| 90Y | Чистое β−-излучение | Около 64 часов | Радиоэмболизация, радионуклидная терапия нейроэндокринных опухолей и лимфом в составе таргетных препаратов | Высокая эффективность зависит от конкретного носителя; сам радионуклид не обладает специфическим захватом щитовидной железой |
| Критерий выбора лечебного радионуклида | Вид и энергия излучения, период полураспада, биораспределение | Оптимальным считается сочетание селективного накопления в патологической ткани, достаточной поглощенной дозы и возможности радиационного контроля | ||
Применение 131I требует подтвержденного сохранения способности ткани захватывать йод и соблюдения радиойодной подготовки, включая исключение избытка стабильного йода. Эффективность лечения оценивают по клиническому ответу, уровню тиреоглобулина при раке щитовидной железы и данным посттерапевтической сцинтиграфии. При беременности и грудном вскармливании радиойодтерапия противопоказана. Таким образом, ключевым преимуществом 131I является сочетание физиологической адресности и лечебного излучения.