2) специфические тромбоцитарные антигены, антигены системы Резус
3) специфические тромбоцитарные антигены, антигены системы АВО (+)
4) только специфические тромбоцитарные антигены
Тромбоциты несут специфические тромбоцитарные антигены (HPA, human platelet antigens), представляющие собой аллоантигенные варианты мембранных гликопротеинов, прежде всего GPIIb/IIIa, GPIb/IX и других рецепторных комплексов. Кроме того, на поверхности тромбоцитов могут экспрессироваться антигены системы АВО, главным образом в составе гликопротеинов и гликолипидов; степень их представленности зависит от группы крови и фенотипа секретора. Поэтому правильным является утверждение о сочетании специфических тромбоцитарных антигенов с антигенами АВО.
Антигены HPA имеют значение при аллоиммунизации: несовместимость по ним может приводить к фетоноворождённой аллоиммунной тромбоцитопении, посттрансфузионной пурпуре и иммунной рефрактерности к переливанию тромбоцитов. Для тромбоцитарных концентратов также желательно учитывать АВО-совместимость, поскольку антигены А и В на тромбоцитах и анти-А/анти-В в остаточной плазме могут влиять на эффективность трансфузии и риск гемолитических реакций. Антигены системы Rh физиологически не относятся к обычному антигенному профилю тромбоцитов, поэтому включение Rh в характеристику является некорректным.
| Антигенная система | Локализация или характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| HPA | Аллоантигенные варианты мембранных гликопротеинов тромбоцитов | Аллоиммунная тромбоцитопения, посттрансфузионная пурпура, рефрактерность к трансфузиям |
| ABO | Антигены А и В экспрессируются на поверхности тромбоцитов вариабельно | Влияют на посттрансфузионный прирост тромбоцитов и риск иммунных реакций |
| HLA класса I | Экспрессируются на поверхности тромбоцитов и представлены антигенами лейкоцитарной системы | Могут вызывать иммунную рефрактерность и требуют учёта при подборе совместимых компонентов |
| Rh | Не является типичной антигенной системой зрелых тромбоцитов | Rh-несовместимость при тромбоцитной трансфузии обычно связана с примесью эритроцитов |
| Мембранные гликопротеины | GPIIb/IIIa, GPIb/IX и другие рецепторы формируют антигенные детерминанты | Участвуют в адгезии, агрегации и распознавании тромбоцитов иммунной системой |
| АВО-совместимость компонентов | Предпочтительна при выборе тромбоцитного концентрата | Снижает риск гемолиза и повышает ожидаемый прирост числа тромбоцитов |
Таким образом, антигенный профиль тромбоцитов не ограничивается одной системой. Наиболее значимыми для иммуногематологии являются HPA, АВО и HLA класса I. При подозрении на иммунную тромбоцитопению после трансфузий или у новорождённого проводят исследование антител и генотипирование соответствующих антигенов.