2) альбумин
3) концентрат донорских тромбоцитов (+)
4) седьмой фактор свёртывания крови
Автоматические сепараторы крови позволяют проводить компонентный аферез — разделение цельной крови на клеточные и плазменные компоненты с избирательным удалением нужной фракции и возвратом донору остальных компонентов. При тромбоцитаферезе аппарат последовательно забирает кровь, отделяет тромбоциты центрифугированием или мембранной фильтрацией, накапливает их в специальном контейнере, а эритроциты и большую часть плазмы возвращает донору. В результате получают концентрат донорских тромбоцитов от одного донора.
Аферезный тромбоцитарный концентрат содержит терапевтически значимое количество тромбоцитов и может применяться для профилактики или лечения геморрагического синдрома при выраженной тромбоцитопении и нарушении функции тромбоцитов. Преимущество продукта от одного донора заключается в снижении числа иммунологических экспозиций по сравнению с трансфузией пула тромбоцитов, полученных из нескольких доз цельной крови; при необходимости компонент подвергают лейкоредукции и подбирают по системе ABO.
Протромбин и фактор VII являются плазменными белками, а альбумин — основным белком плазмы. Они присутствуют в донорской плазме, однако не выделяются непосредственно автоматическим сепаратором как готовые лекарственные препараты: их получают промышленным фракционированием плазмы или рекомбинантными технологиями. Поэтому именно концентрат донорских тромбоцитов является компонентом, который непосредственно получают методом автоматического клеточного афереза.
| Компонент | Основной способ получения | Что происходит при аферезе | Клиническое применение или дальнейшая переработка |
|---|---|---|---|
| Концентрат тромбоцитов | Тромбоцитaферез на автоматическом сепараторе | Избирательное удаление тромбоцитарной фракции с возвратом эритроцитов и большей части плазмы | Профилактика и лечение кровотечений при тромбоцитопении или тромбоцитопатии |
| Эритроцитный концентрат | Цитаферез или переработка цельной крови | Селективный сбор эритроцитов | Коррекция клинически значимой анемии и острой кровопотери |
| Донорская плазма | Плазмаферез или центрифугирование цельной крови | Удаление плазмы с возвратом клеточных элементов | Трансфузионное применение либо сырьё для производства препаратов плазменных белков |
| Протромбин | Фракционирование донорской плазмы | Не выделяется сепаратором как самостоятельный компонент | Входит в состав концентратов факторов протромбинового комплекса |
| Фактор VII | Плазменное фракционирование или рекомбинантное производство | Автоматический сепаратор может собрать только плазму, содержащую этот белок | Используется в специфических концентрированных препаратах для коррекции дефицита фактора |
| Альбумин | Промышленное фракционирование плазмы | Не является непосредственным продуктом клеточного афереза | Применяется как лекарственный препарат при отдельных состояниях, сопровождающихся дефицитом онкотически активного белка |
Ключевой принцип метода — селективный сбор необходимой фракции при сохранении у донора остальных компонентов крови. При тромбоцитaферезе это позволяет получить стандартную терапевтическую дозу тромбоцитов от одного донора и уменьшить объём ненужной плазмы. Сбор плазмы сепаратором не следует отождествлять с выделением из неё отдельных белков. Следовательно, правильным является ответ, предусматривающий концентрат донорских тромбоцитов.