2) 25 — 30 (+)
3) 20 — 25
4) 15 — 20
При мембранном плазмаферезе плазма отделяется от форменных элементов крови при прохождении через селективную мембрану под действием трансмембранного давления. При нормальном гематокрите плазменная часть крови составляет примерно 55–60% объёма крови, однако через мембрану проходит не вся плазма: эффективность разделения ограничивается конструкцией фильтра, скоростью кровотока, трансмембранным давлением и риском гемоконцентрации. Поэтому практически рассчитываемый выход плазмы составляет около 25–30% от скорости перфузии крови, что соответствует варианту 2.
Данный показатель называют плазмоэкстракцией или коэффициентом извлечения плазмы относительно кровотока. Слишком высокая доля фильтрации увеличивает концентрацию клеточных элементов в возвратной крови, способствует закупорке мембраны, росту давления в контуре и активации гемостаза; чрезмерно низкая — снижает эффективность процедуры и увеличивает её продолжительность. Фактический объём полученной плазмы дополнительно зависит от гематокрита, реологических свойств крови, площади и проницаемости мембраны, а также режима антикоагуляции.
| Параметр | Особенности при мембранном плазмаферезе | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальный гематокрит | Обычно около 40–45%; плазменная фракция крови составляет примерно 55–60% | Создаёт условия для расчёта стандартной скорости плазмоэкстракции |
| Выход плазмы | Около 25–30% от скорости перфузии крови | Ориентир для программирования процедуры и оценки её эффективности |
| Трансмембранное давление | Градиент давления, обеспечивающий прохождение плазмы через мембрану | Избыточное повышение усиливает гемоконцентрацию и риск засорения фильтра |
| Селективность мембраны | Пропускает плазму и растворённые вещества, задерживая форменные элементы | Определяет степень клеточной безопасности и потери крупных белков |
| Гематокрит выше нормы | Доля плазмы в единице объёма крови уменьшается | Выход плазмы при том же кровотоке снижается, возрастает риск гемоконцентрации |
| Гематокрит ниже нормы | Плазменная фракция увеличивается | Возможен больший объём плазмоэкстракции, но требуется контроль клеточных потерь |
| Сравнение с центробежным методом | При мембранном способе разделение основано на фильтрации, при центробежном — на различии плотности компонентов крови | Метод разделения влияет на допустимые скорости кровотока, состав получаемого продукта и требования к сосудистому доступу |
Соотношение 25–30% позволяет поддерживать эффективное удаление плазменных патологических компонентов без чрезмерной концентрации клеток в возвратной линии. Во время процедуры контролируют давление в контуре, трансмембранное давление, гематокрит и признаки нарушения проходимости мембраны. Расчёт параметров должен корректироваться с учётом индивидуального гематокрита и технических характеристик плазмофильтра.