2) 2, 3 (+)
3) 1, 4
4) 3, 4
При остром течении геморрагического васкулита, или IgA-васкулита, в общем анализе крови нередко выявляют признаки системного воспаления: ускорение СОЭ и относительный либо абсолютный нейтрофилез. Увеличение СОЭ связано с повышением концентрации белков острой фазы, прежде всего фибриногена, а нейтрофилез отражает активацию воспалительного ответа при поражении сосудистой стенки. Эти изменения неспецифичны, но поддерживают наличие активного воспалительного процесса.
Тромбоцитопения для IgA-васкулита нехарактерна: геморрагическая пурпура при этом заболевании является нетромбоцитопенической и обусловлена лейкоцитокластическим воспалением мелких сосудов с повышением их проницаемости. Снижение числа тромбоцитов заставляет проводить дифференциальную диагностику с иммунной тромбоцитопенией, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и заболеваниями системы кроветворения. Микроцитарная анемия также не относится к типичным острым проявлениям и обычно указывает на дефицит железа или длительную кровопотерю.
| Показатель | Типичные изменения при IgA-васкулите | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| СОЭ | Часто повышена | Неспецифический признак активности воспаления |
| Лейкоциты и нейтрофилы | Возможны лейкоцитоз, относительный и абсолютный нейтрофилез | Отражают острый воспалительный ответ |
| Тромбоциты | Обычно нормальное количество, иногда реактивное повышение | Сохранное число тромбоцитов подтверждает нетромбоцитопенический характер пурпуры |
| Гемоглобин и эритроцитарные индексы | Чаще без существенных изменений в начале заболевания | Микроцитоз и гипохромия требуют поиска железодефицита или хронической кровопотери |
| Кожный синдром | Пальпируемая симметричная пурпура, преимущественно на нижних конечностях | Ключевой клинический признак поражения мелких сосудов |
| Поражение органов | Возможны артралгии, абдоминальный синдром и нефрит | Определяет тяжесть заболевания и необходимость оценки мочи, функции почек и желудочно-кишечного тракта |
Таким образом, сочетание повышенной СОЭ и нейтрофилеза соответствует наиболее частым воспалительным изменениям при остром IgA-васкулите. Оценка общего анализа крови должна проводиться вместе с клиническими признаками и анализом мочи, поскольку тяжесть заболевания во многом определяется поражением почек и кишечника. Нормальное количество тромбоцитов имеет важное дифференциально-диагностическое значение при наличии пурпуры.