2) по показаниям
3) всем мужчинам в возрасте 21-99 лет
4) всем подлежащим диспансеризации (+)
Первый этап диспансеризации проводится всем гражданам, относящимся к соответствующей возрастной и иной целевой группе, при наличии информированного добровольного согласия. Его основа — популяционный скрининг, то есть обследование внешне здоровых людей для раннего выявления факторов риска и хронических неинфекционных заболеваний до появления выраженных симптомов. Объём процедур определяется возрастом и полом пациента, однако принадлежность к целевой группе является достаточным основанием для прохождения первого этапа.
На первом этапе выполняются анкетирование, оценка антропометрических показателей и артериального давления, лабораторный и инструментальный скрининг, предусмотренный действующим порядком диспансеризации. В зависимости от результатов определяется суммарный сердечно-сосудистый риск, выявляются подозрения на онкологические и другие хронические заболевания. Обследование по показаниям относится преимущественно ко второму этапу, который назначают при обнаружении отклонений или необходимости уточнить диагноз, поэтому этот вариант не описывает общий принцип проведения первого этапа.
| Компонент | Критерий включения | Основная задача | Тактика по результатам |
|---|---|---|---|
| Первый этап диспансеризации | Все граждане, подлежащие диспансеризации в текущем возрастном периоде | Массовое выявление факторов риска и подозрений на заболевания | Завершение скрининга, определение группы здоровья и дальнейшего маршрута |
| Возрастной принцип | Граждане 18–39 лет — с установленной периодичностью; граждане 40 лет и старше — ежегодно, согласно действующему порядку | Планирование обследований с учётом возрастного риска | Приглашение на диспансеризацию в соответствующий календарный период |
| Анкетирование и оценка факторов риска | Проводятся всем участникам первого этапа | Выявление курения, гиподинамии, особенностей питания, наследственной отягощённости и жалоб | Профилактическое консультирование и, при необходимости, расширение обследования |
| Скрининговые исследования | Назначаются по возрастно-половым интервалам программы | Раннее обнаружение артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, онкологических заболеваний | Оценка результата как нормального, подозрительного или требующего уточнения |
| Второй этап | Отклонения, выявленные на первом этапе, либо медицинские показания | Уточнение характера патологического процесса и подтверждение диагноза | Дополнительные консультации и исследования по конкретному заболеванию |
| Обращение по заболеванию | Наличие жалоб или установленной болезни независимо от участия в диспансеризации | Диагностика и лечение конкретного состояния, а не массовый скрининг | Клиническое обследование по медицинским показаниям и индивидуальному плану |
Таким образом, первый этап имеет профилактическую, а не симптомоориентированную направленность. Отсутствие жалоб не исключает участия, поскольку многие социально значимые заболевания длительно протекают бессимптомно. Выявленные факторы риска могут стать основанием для профилактического наблюдения, а подозрение на заболевание — для направления на второй этап. Конкретный перечень и периодичность исследований определяются действующими нормативными документами и возрастно-половыми критериями.