2) только при исследовании фибриногена по Клауссу
3) при применении оптического метода регистрации образования сгустка
4) при применении механического метода регистрации образования сгустка (+)
Механический метод регистрации сгустка основан на физическом выявлении изменения вязкости плазмы и образования фибриновой сети, например по прекращению движения шарика или изменению колебаний чувствительного элемента. Результат при этом не зависит от прозрачности и оптической плотности образца, поэтому постпрандиальная липемия существенно меньше влияет на определение времени свертывания.
После приема пищи в плазме может увеличиваться содержание хиломикронов, вызывающих помутнение образца. При оптической коагулометрии сгусткообразование регистрируют по изменению светопропускания или поглощения света, поэтому липемия, гемолиз и выраженная иктеричность способны искажать кривую реакции, затруднять распознавание конечной точки и приводить к ошибочному удлинению либо укорочению результата. Механическая детекция более устойчива к таким интерференциям, хотя соблюдение общих правил взятия крови остается обязательным.
| Критерий | Оптическая регистрация | Механическая регистрация |
|---|---|---|
| Принцип определения сгустка | Изменение светопропускания или оптической плотности плазмы | Изменение вязкости, движения шарика или механических колебаний |
| Влияние постпрандиальной липемии | Возможно выраженное оптическое искажение | Минимальное, поскольку прозрачность образца не является основным параметром |
| Влияние гемолиза и иктеричности | Может нарушаться распознавание конечной точки реакции | Обычно менее значимо для регистрации момента образования сгустка |
| Требования к приему пищи | Желательно исследование натощак для уменьшения интерференции | Строгое ограничение пищи может не требоваться при отсутствии иных указаний |
| Основные ограничения | Мутность и окраска плазмы, особенности спектра реагентов | Высокая вязкость, недостаточный объем плазмы, технические нарушения |
| Общие преаналитические требования | Правильное соотношение крови и цитрата натрия, отсутствие сгустков, своевременное центрифугирование и исследование | |
Отсутствие обязательного голодания при механической регистрации не означает, что преаналитический этап можно не контролировать. Перед исследованием следует избегать чрезмерно жирной пищи, интенсивной физической нагрузки и курения, поскольку они способны изменять состав плазмы и активность гемостаза. Кровь необходимо брать без длительного венозного стаза в пробирку с 3,2% цитратом натрия при соотношении крови и антикоагулянта 9:1. При выраженной липемии или сомнительном результате лаборатория должна оценить пригодность образца и при необходимости повторить исследование.