2) социальные (+)
3) экологические
4) биологические
Реабилитационный потенциал оценивают в рамках биопсихосоциальной модели, поскольку восстановление пациента определяется не только течением заболевания и функциональным резервом организма. Он отражает предполагаемую возможность уменьшить ограничения жизнедеятельности, восстановить самообслуживание, физическую активность и социальную независимость при проведении реабилитационных мероприятий.
Социальные факторы включают семейную и бытовую поддержку, условия проживания, доступность медицинской помощи и средств реабилитации, материальные возможности, образовательную и трудовую ситуацию. Для пациентов гематологического профиля их значение особенно велико после интенсивной химиотерапии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток или при длительной терапии: выраженность утомляемости, инфекционные риски и ограничения физической нагрузки могут препятствовать возвращению к прежнему образу жизни даже при стабилизации лабораторных показателей.
Психологические и социальные условия взаимосвязаны с медицинскими результатами: депрессия, тревога, снижение мотивации, отсутствие ухаживающего лица или невозможность адаптировать рабочее место ухудшают приверженность лечению и освоение навыков самопомощи. Поэтому социальная оценка является самостоятельной частью определения реабилитационного потенциала, а не дополнительной характеристикой профессионального прогноза.
| Группа факторов | Основные признаки | Что оценивают при реабилитации | Влияние на прогноз |
|---|---|---|---|
| Медицинские | Активность и распространённость заболевания, осложнения лечения, соматический статус | Функцию органов, переносимость нагрузки, выраженность анемии, инфекционные и геморрагические риски | Определяют допустимый объём и темп восстановительных мероприятий |
| Психологические | Эмоциональное состояние, когнитивные нарушения, мотивация, готовность к сотрудничеству | Тревогу, депрессивные симптомы, утомляемость, приверженность рекомендациям | Влияют на обучение, соблюдение режима и формирование навыков самоконтроля |
| Социальные | Поддержка семьи, жилищные условия, материальные ресурсы, доступность помощи | Возможность ухода, сопровождения, приобретения лекарств и посещения реабилитационных мероприятий | Определяют реалистичность целей и устойчивость достигнутого результата |
| Семейно-бытовые | Наличие родственников или иных лиц, способных участвовать в уходе | Безопасность быта, распределение повседневных обязанностей, риск социальной изоляции | Поддерживают самостоятельность и снижают риск повторной госпитализации |
| Профессионально-социальные | Характер труда, физическая нагрузка, возможность изменения рабочего режима | Способность к возвращению на работу, необходимость временного или постоянного ограничения труда | Являются частью социальной адаптации, но не заменяют комплексную социальную оценку |
| Средовые | Транспортная доступность, санитарно-гигиенические условия, наличие технических средств | Возможность безопасного передвижения и получения амбулаторной помощи | Могут существенно изменить степень фактической независимости пациента |
Таким образом, социальная группа факторов является одной из базовых составляющих реабилитационного потенциала наряду с медицинской и психологической. Итоговая оценка проводится индивидуально и должна учитывать не только диагноз, но и функциональный статус пациента, его окружение и условия жизни. На основании этой оценки формулируют реабилитационный диагноз, определяют достижимые цели и выбирают междисциплинарную программу помощи.