2) 10
3) 5 (+)
4) 7
Правильный срок хранения эритроцитсодержащих компонентов крови для заменного переливания — не более 5 дней с момента заготовки. Заменное переливание предполагает одномоментное удаление части крови пациента и введение значительного объёма донорских эритроцитов, поэтому требования к свежести компонента строже, чем при обычной трансфузии. Особенно это важно у новорождённых с гемолитической болезнью, поскольку у них небольшой объём циркулирующей крови и выше риск метаболических осложнений.
При хранении эритроцитов развивается клеточная травма хранения : снижается содержание АТФ и 2,3-дифосфоглицерата, уменьшается деформируемость эритроцитов, повышается концентрация внеклеточного калия, лактата и свободного гемоглобина. Снижение 2,3-дифосфоглицерата повышает сродство гемоглобина к кислороду и может ухудшать его отдачу тканям. Использование компонентов не старше 5 дней позволяет уменьшить вероятность гиперкалиемии, нарушений кислотно-основного состояния, гемолиза и недостаточной эффективности кислородотранспортной функции.
| Вариант компонента или клиническая ситуация | Срок/ориентир хранения | Практическое значение |
|---|---|---|
| Эритроцитсодержащий компонент для заменного переливания | Не более 5 дней от даты заготовки | Снижает риск гиперкалиемии и выраженных проявлений клеточной травмы хранения при переливании большого объёма |
| Эритроциты раннего хранения | До 5 дней | Лучше сохраняются АТФ, 2,3-дифосфоглицерат, деформируемость и внутрисосудистая выживаемость клеток |
| Стандартные эритроцитсодержащие компоненты с консервантом CPDA-1 | Обычно до 35 дней, согласно маркировке | Могут применяться при обычных трансфузиях, но не соответствуют требованию свежести для заменного переливания после 5-го дня |
| Эритроциты в аддитивном растворе | Обычно до 42 дней, согласно маркировке | Длительный срок годности не отменяет специальных ограничений для заменного переливания |
| Отмытые эритроциты | Как правило, не более 24 часов после отмывания при 2–6 °C | Дополнительная обработка изменяет срок хранения; необходимо учитывать дату обработки и требования этикетки |
| Размороженные деглицеринизированные эритроциты | Обычно не более 24 часов после размораживания | Срок отсчитывают от момента размораживания, однако для заменного переливания также требуется соответствие критерию свежести исходного компонента |
Пятилетний предел относится именно к компонентам, предназначенным для заменного переливания, и не является общим сроком годности всех эритроцитсодержащих компонентов. Перед процедурой дополнительно оценивают группу крови, совместимость по антигенам и результат индивидуального подбора, а у новорождённых учитывают сыворотку матери. Дата заготовки и сведения о специальной обработке должны быть проверены по маркировке контейнера. Даже при использовании свежего компонента необходим мониторинг калия, глюкозы, кислотно-основного состояния и клинической эффективности переливания.