2) пиковая объёмная скорость
3) дыхательный объём
4) объём форсированного дыхания за 1 секунду
Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) определяет протяжённость кривой по оси объёма и поэтому образует её основание. ФЖЕЛ — это объём воздуха, который пациент может максимально быстро выдохнуть после полного вдоха, от общей ёмкости лёгких до остаточного объёма. На кривой поток–объём этот показатель соответствует горизонтальной длине экспираторной петли.
Пиковая объёмная скорость, или пик экспираторного потока, отражает максимальный поток в начале форсированного выдоха и формирует преимущественно вертикальную характеристику кривой. Объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) показывает, сколько воздуха выдохнуто за первую секунду, а отношение ОФВ1/ФЖЕЛ используется для выявления бронхиальной обструкции. Дыхательный объём относится к спокойному дыханию и не определяет размеры петли при выполнении форсированного манёвра.
| Показатель или признак | Что отражает | Роль при анализе кривой поток–объём | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| ФЖЕЛ | Полный объём форсированного выдоха от общей ёмкости лёгких до остаточного объёма | Определяет горизонтальную протяжённость, или основание, экспираторной части кривой | Снижение характерно прежде всего для рестриктивных нарушений, но возможно и при выраженной обструкции |
| Пиковая объёмная скорость выдоха | Максимальный поток в начале форсированного выдоха | Формирует вершину экспираторной кривой, а не её основание | Снижается при обструкции дыхательных путей и зависит от усилия пациента |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду | Оценивается на раннем участке экспираторной части петли | Снижение и уменьшение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ являются основными признаками обструктивного типа вентиляционных нарушений |
| Дыхательный объём | Объём воздуха при одном спокойном дыхательном цикле | Может быть представлен отдельными малыми колебаниями при спокойном дыхании, но не определяет форсированную петлю | Используется для оценки структуры вентиляции, а не для определения основания форсированной кривой |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Доля форсированной жизненной ёмкости, выдыхаемая за первую секунду | Не является геометрическим основанием кривой | Снижение ниже нижней границы нормы подтверждает наличие ограничения воздушного потока |
| Форма экспираторной части | Зависит от скорости опорожнения лёгких и проходимости бронхов | Позволяет оценивать характер деформации петли при сохранённой или сниженной ФЖЕЛ | Вогнутость типична для обструкции, уменьшение всех объёмов — для рестрикции, уплощение участков — для фиксированной или вариабельной обструкции крупных дыхательных путей |
Таким образом, ФЖЕЛ является объёмной основой, на которой располагается графическое отображение изменений воздушного потока во время форсированного выдоха и вдоха. Корректная интерпретация требует оценивать её совместно с ОФВ1, отношением ОФВ1/ФЖЕЛ и формой петли. При снижении ФЖЕЛ необходимо учитывать качество манёвра и возможность рестриктивного нарушения, которое окончательно подтверждается исследованием статических лёгочных объёмов.