2) 5 (+)
3) 300
4) 100
Отмеченный ответ соответствует терапевтической дозе элементарного железа при железодефицитной анемии: для препаратов железа(III) в составе гидроксид-полимальтозного комплекса она составляет около 5 мг/кг в сутки. Расчёт проводят именно по количеству элементарного железа, а не по общей массе железосодержащего комплекса. Гидроксид-полимальтозный комплекс постепенно высвобождает железо и обеспечивает его поступление в энтероциты для последующего включения в гемоглобин и депонирования в виде ферритина.
Доза 5 мг/кг относится к лечебному, а не профилактическому применению. Она используется при подтверждённом дефиците железа и должна учитывать возраст, массу тела, выраженность анемии и содержание элементарного железа в конкретной лекарственной форме; превышение расчётной дозы не ускоряет восполнение запасов и повышает риск нежелательных реакций. Эффективность оценивают по ретикулоцитарному ответу через 7–10 дней, последующему повышению гемоглобина и нормализации показателей обмена железа.
| Показатель или ситуация | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Профилактика дефицита железа | Обычно применяются меньшие дозы — ориентировочно 1–2 мг/кг/сут элементарного железа | Используется при повышенной потребности без сформированной анемии |
| Лечение железодефицитной анемии | Около 5 мг/кг/сут элементарного железа | Соответствует отмеченному в задании терапевтическому уровню |
| Лабораторные признаки дефицита железа | Снижение ферритина и насыщения трансферрина, микроцитоз и гипохромия эритроцитов; при анемии — снижение гемоглобина | Подтверждают показания к лечебной дозе |
| Ранний ответ на лечение | Ретикулоцитарный подъём обычно отмечается через 7–10 дней | Свидетельствует о восстановлении эритропоэза |
| Оценка эффективности | Постепенное повышение гемоглобина, увеличение среднего объёма эритроцита и насыщения трансферрина | Отсутствие ответа требует проверки приверженности, диагноза, всасывания и продолжающейся кровопотери |
| Восполнение запасов железа | После нормализации гемоглобина терапию продолжают для восстановления тканевого депо, ориентируясь на ферритин | Преждевременная отмена повышает риск рецидива анемии |
| Переход на парентеральное железо | Рассматривается при непереносимости или неэффективности пероральной терапии, нарушении всасывания либо необходимости быстрого восполнения дефицита | Не является стандартной заменой пероральному лечению без клинических показаний |
Таким образом, значение 5 мг/кг отражает суточную лечебную потребность в элементарном железе при пероральной терапии железодефицитной анемии. Препараты гидроксид-полимальтозного комплекса следует дозировать с учётом инструкции к конкретной форме и концентрации. Курс лечения продолжают не только до нормализации гемоглобина, но и до восполнения запасов железа. При отсутствии ожидаемой динамики необходимо повторно оценить диагноз и причины неэффективности терапии.