2) 2?1011 (+)
3) 5?1011
4) 1?1011
Терапевтическая доза концентрата тромбоцитов для взрослого пациента должна содержать не менее 2×1011 функционально полноценных тромбоцитов. Такое количество обеспечивает клинически значимое увеличение числа тромбоцитов в периферической крови и позволяет достичь гемостатического эффекта при тромбоцитопении или нарушении тромбоцитарного звена гемостаза. Поэтому значение 2×1011 соответствует минимальному количественному ориентиру для полноценной лечебной дозы.
Эффективность трансфузии оценивают не только по введенному количеству клеток, но и по клиническому прекращению или уменьшению кровоточивости и посттрансфузионному приросту числа тромбоцитов. У взрослого пациента после адекватной дозы ожидается заметное повышение концентрации тромбоцитов, хотя величина прироста зависит от массы тела, спленомегалии, лихорадки, сепсиса, продолжающегося кровотечения и иммунного разрушения клеток. При недостаточном ответе следует исключать рефрактерность к трансфузиям, в том числе связанную с аллоиммунизацией к антигенам HLA.
| Показатель | Клиническое значение |
|---|---|
| Количество тромбоцитов в терапевтической дозе | Не менее 2×1011 клеток |
| Основная цель трансфузии | Профилактика или остановка кровотечения при выраженной тромбоцитопении либо тромбоцитарной дисфункции |
| Оценка лабораторного эффекта | Определение числа тромбоцитов после трансфузии и расчет их посттрансфузионного прироста |
| Признаки клинической эффективности | Уменьшение петехий, слизистых кровотечений и других проявлений геморрагического синдрома |
| Причины сниженного прироста | Сепсис, лихорадка, ДВС-синдром, спленомегалия, активное кровотечение |
| Иммунная рефрактерность | Может быть обусловлена антителами к HLA или тромбоцитарным антигенам |
| Тактика при рефрактерности | Рассматривают подбор HLA-совместимых или иммунологически совместимых компонентов |
Доза тромбоцитов должна рассматриваться вместе с показаниями к трансфузии и клиническим состоянием пациента. Профилактические трансфузии обычно ориентированы на пороговое число тромбоцитов и наличие дополнительных факторов риска кровотечения, тогда как при активной геморрагии решение определяется прежде всего клинической ситуацией. Недостаточный посттрансфузионный прирост требует поиска причин повышенного потребления или иммунного разрушения перелитых тромбоцитов.