2) 35
3) 10
4) 56
Правильный ответ — 36. В классификации Международного общества трансфузиологии (ISBT), представленной в тесте, выделяют 36 систем групп крови. Система групп крови — это совокупность эритроцитарных антигенов, контролируемых одним геном или несколькими гомологичными генами. Понятие система не равно понятию группа крови или фенотип : внутри одной системы может находиться несколько антигенов и большое число вариантов их сочетания.
Классификация ISBT имеет прежде всего генетико-серологическую основу и необходима для стандартизации иммуногематологической диагностики. Наиболее значимыми в клинической практике являются системы ABO и Rh, а также Kell, Kidd, Duffy и MNS, поскольку антитела к их антигенам способны вызывать острые или отсроченные гемолитические трансфузионные реакции и гемолитическую болезнь плода и новорождённого. Общее число антигенов значительно превышает число систем; их выявление проводится с помощью серологических панелей, фенотипирования и, при необходимости, молекулярно-генетического типирования.
| Система | Основные антигены | Генетическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| ABO | A, B, H | Ген ABO, кодирующий гликозилтрансферазы | Анти-A и анти-B вызывают наиболее тяжёлые острые внутрисосудистые гемолитические реакции |
| Rh | D, C, c, E, e | Гены RHD и RHCE | Анти-D и другие иммунные IgG-антитела имеют большое значение при гемотрансфузиях и гемолитической болезни плода |
| MNS | M, N, S, s | Гены GYPA и GYPB, гликофорины эритроцитов | Антитела к S и s могут вызывать гемолиз и гемолитическую болезнь новорождённого |
| Kell | K, k | Ген KEL | Анти-K — высокоиммуногенное IgG-антитело; может вызывать тяжёлую гемолитическую болезнь вследствие подавления эритропоэза плода |
| Duffy | Fya, Fyb | Ген ACKR1 | Антитела имеют трансфузионное значение; антигены Duffy служат рецепторами для Plasmodium vivax |
| Kidd | Jka, Jkb | Ген SLC14A1 | Антитела отличаются способностью исчезать из сыворотки и вызывать отсроченные гемолитические реакции |
| Lewis | Lea, Leb | Ген FUT3; антигены адсорбируются на эритроцитах из плазмы | Антитела преимущественно IgM и обычно имеют ограниченное клиническое значение; антигены отсутствуют на эритроцитах плода |
При выявлении аллоантител важно определить не только их специфичность, но и принадлежность к соответствующей системе ISBT. Для клинически значимых антител подбирают эритроцитсодержащие компоненты, отрицательные по соответствующему антигену, с учётом результатов фенотипирования или генотипирования пациента. Номенклатура ISBT периодически обновляется по мере открытия новых антигенов и уточнения их генетической основы, поэтому конкретное число систем зависит от редакции классификации. В рамках редакции, использованной в данном тесте, правильным является показатель 36.