2) HLA-DR (+)
3) CD15
4) CD16
Правильный ответ — HLA-DR. Этот антиген является молекулой главного комплекса гистосовместимости II класса (MHC II), обеспечивающей представление пептидных антигенов T-лимфоцитам. В норме HLA-DR экспрессируется преимущественно на антигенпредставляющих клетках: моноцитах, дендритных клетках и B-лимфоцитах, тогда как зрелые нейтрофилы HLA-DR-негативны.
CD15, CD16 и CD10 относятся к типичным маркерам гранулоцитарной дифференцировки и зрелости. CD15 характерен для клеток миелоидного ряда, CD16 (FcγRIIIb) в высокой степени экспрессируется зрелыми нейтрофилами и участвует в связывании иммунных комплексов, а CD10 обычно выявляется на зрелых сегментоядерных нейтрофилах. Поэтому выявление HLA-DR на нейтрофильной популяции при проточной цитометрии расценивают как отклонение от обычного фенотипа и оценивают в контексте реактивного или неопластического процесса.
Иммунофенотипирование нейтрофилов основано не на одном маркере, а на сочетании антигенов, отражающих принадлежность к миелоидному ряду, степень созревания и возможную аберрантную экспрессию. HLA-DR-позитивность может наблюдаться при патологической активации или в отдельных атипичных клеточных популяциях, поэтому сама по себе не устанавливает диагноз, но имеет диагностическое значение при сопоставлении с морфологией и другими показателями.
| Антиген | Функциональная характеристика | Экспрессия на нормальных нейтрофилах | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| HLA-DR | MHC II; участвует в презентации антигена T-лимфоцитам | Отсутствует у зрелых нейтрофилов | Выявление может указывать на патологическую активацию или аберрантный иммунофенотип |
| CD15 | Углеводный антиген миелоидных клеток, связанный с адгезией и миграцией | Обычно выражен | Подтверждает принадлежность клеток к гранулоцитарному ряду, но не является строго специфичным |
| CD16 | FcγRIIIb; рецептор к Fc-фрагменту IgG | Сильно выражен преимущественно на зрелых нейтрофилах | Маркер поздней гранулоцитарной дифференцировки и функциональной зрелости |
| CD10 | Нейтральная эндопептидаза, маркер зрелости гранулоцитов | Характерен главным образом для зрелых нейтрофилов | Помогает оценивать созревание и выявлять сдвиг нейтрофильной популяции влево |
| Незрелые гранулоциты | Промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты | CD10 и CD16 отсутствуют или выражены слабее, CD15 сохраняется | Сочетание маркеров используется для определения стадии созревания |
| Зрелые сегментоядерные нейтрофилы | Конечная стадия гранулоцитарной дифференцировки | CD15+, CD16+, обычно CD10+, HLA-DR− | Нормальный фенотип периферической крови |
| Аберрантная экспрессия HLA-DR | Несвойственная зрелым нейтрофилам экспрессия MHC II | Не является физиологической нормой | Требует исключения реактивных состояний, дисплазии и миелоидной неоплазии |
Таким образом, отсутствие HLA-DR является характерной особенностью нормального нейтрофильного фенотипа. Экспрессия CD10, CD15 и CD16, напротив, соответствует миелоидной принадлежности и различным этапам созревания гранулоцитов. Интерпретация результатов должна учитывать возраст клеток, состояние пациента и совокупность данных морфологического и иммунофенотипического исследования.