2) миоглобин
3) альбумин
4) мочевина (+)
При изолированной ультрафильтрации через полупроницаемую мембрану удаляется вода плазмы с растворёнными низкомолекулярными веществами. Основной механизм переноса — конвекция: растворённое вещество перемещается вместе с потоком ультрафильтрата, а его прохождение определяется размером молекулы, зарядом и степенью связывания с белками плазмы. Мочевина имеет очень малую молекулярную массу и практически свободно проходит через стандартную мембрану, поэтому обнаруживается в ультрафильтрате.
Изолированная ультрафильтрация не предусматривает циркуляции диализирующего раствора, поэтому её основная цель — удаление избытка жидкости, а не интенсивная коррекция азотемии. Тем не менее вместе с удаляемым объёмом плазменной воды выводится некоторое количество мочевины и других свободно фильтруемых низкомолекулярных соединений. Количество удалённой мочевины зависит прежде всего от объёма ультрафильтрата и её концентрации в плазме.
Альбумин обычно задерживается мембраной из-за крупного размера и отрицательного заряда; неконъюгированный билирубин преимущественно связан с альбумином и поэтому также практически не проходит. Миоглобин является низкомолекулярным белком, и его проницаемость зависит от типа мембраны: через высокопроницаемые или высокосрезовые мембраны он может удаляться, но это не является универсальным признаком стандартной изолированной ультрафильтрации. Таким образом, наиболее однозначным компонентом ультрафильтрата в данном случае является мочевина.
| Компонент | Особенности в плазме | Прохождение через стандартную мембрану | Наличие в ультрафильтрате |
|---|---|---|---|
| Мочевина | Молекула очень малой молекулярной массы, практически не связана с белками | Свободно проходит, коэффициент просеивания близок к 1 | Содержится |
| Натрий и другие электролиты | Низкомолекулярные растворённые вещества плазмы | Проходят вместе с водой при сохранении близкой концентрации к плазменной | Содержатся |
| Креатинин | Низкомолекулярный продукт обмена, минимально связанный с белками | Свободно фильтруется | Содержится |
| Альбумин | Белок с молекулярной массой около 66,5 кДа, отрицательно заряжен | Задерживается размером и зарядовыми свойствами мембраны | В норме практически отсутствует |
| Неконъюгированный билирубин | Прочно связан с альбумином и циркулирует преимущественно в белково-связанной форме | Связанная фракция не проходит; свободная фракция крайне мала | Практически отсутствует |
| Миоглобин | Низкомолекулярный белок массой около 17–18 кДа | Проницаемость существенно зависит от типа и пористости мембраны | Не является обязательным компонентом; возможен при высокопроницаемых мембранах |
Состав ультрафильтрата отражает селективность мембраны и не идентичен полному составу плазмы. Присутствие мочевины объясняется её свободной фильтрацией и отсутствием значимого связывания с белками. При увеличении проницаемости мембраны возрастает риск потери средне- и крупномолекулярных белков, поэтому выбор мембраны должен соответствовать цели экстракорпоральной терапии. Для удаления преимущественно растворённых токсинов и выраженного снижения их концентрации обычно требуется гемодиализ или гемодиафильтрация, а не изолированная ультрафильтрация.