2) гидроцефалией
3) брахицефалией
4) долихоцефалией (+)
Преобладание переднезаднего размера черепа над поперечным называется долихоцефалией. Для объективной оценки используют черепной индекс: отношение максимальной ширины черепа к его максимальной длине, умноженное на 100. При долихоцефалии индекс снижен, обычно менее 75–76% у новорождённых и детей, однако референсные границы могут зависеть от возраста, этнической принадлежности и методики измерения.
Долихоцефалия характеризуется удлинённой и относительно узкой формой головы. Она может быть вариантом индивидуальной конституции или возникать вследствие длительного позиционного воздействия, особенно у недоношенных детей. Стойкая выраженная деформация, наличие костного валика по ходу сагиттального шва, замедление роста окружности головы либо неврологические симптомы требуют исключения краниосиностоза — преждевременного закрытия швов черепа, прежде всего сагиттального.
| Состояние | Форма или размер головы | Основной диагностический ориентир | Типичные причины или особенности |
|---|---|---|---|
| Долихоцефалия | Переднезадний размер преобладает над поперечным; голова удлинённая и узкая | Сниженный черепной индекс, ориентировочно менее 75–76% | Конституциональная особенность, недоношенность, позиционная деформация, реже сагиттальный краниосиностоз |
| Брахицефалия | Голова укорочена в переднезаднем направлении и относительно широка | Повышенный черепной индекс, обычно более 80–81% | Позиционная затылочная деформация, конституциональные особенности, коронарный или сложный краниосиностоз |
| Мезоцефалия | Соотношение длины и ширины близко к средним значениям | Черепной индекс примерно 76–80% | Наиболее типичная пропорция без выраженного преобладания одного размера |
| Микроцефалия | Уменьшение общего размера черепа, а не определённое соотношение его осей | Окружность головы менее −2 стандартных отклонений от возрастно-половой нормы | Нарушения развития мозга, генетические синдромы, внутриутробные инфекции и другие причины |
| Гидроцефалия | Прогрессирующее увеличение головы может сочетаться с высоким лбом и истончением костей | Вентрикуломегалия по нейровизуализации, ускорение прироста окружности головы, признаки внутричерепной гипертензии | Избыточное накопление ликвора вследствие нарушения его циркуляции или всасывания |
| Сагиттальный краниосиностоз | Выраженная долихоцефалическая, часто ладьевидная форма черепа | Преждевременное закрытие сагиттального шва по данным осмотра и КТ с трёхмерной реконструкцией | Ограничение роста поперёк закрытого шва с компенсаторным удлинением черепа |
Таким образом, долихоцефалия определяется прежде всего пропорциями черепа, а не его абсолютными размерами или наличием избыточной жидкости. Измерение окружности головы и расчёт черепного индекса проводят в динамике, сопоставляя результаты с нормативными таблицами. При подозрении на краниосиностоз необходима визуализация швов и оценка темпов роста головы, поскольку тактика может включать специализированное хирургическое лечение.