2) преастению, умеренную зависимость от посторонней помощи, делирий, умеренный риск падений
3) преастению, умеренную зависимость от посторонней помощи, депрессию, умеренные когнитивные нарушения
4) полную зависимость от посторонней помощи, депрессию, делирий, умеренный риск падений
Результаты комплексной гериатрической оценки свидетельствуют о сочетании выраженного снижения физического функционирования, зависимости в повседневной активности, тяжелого когнитивного дефицита и высокого риска падений. Нулевой результат по краткой батарее тестов физического функционирования означает крайне тяжелое нарушение силы, равновесия и способности к ходьбе; в контексте комплексной оценки это соответствует старческой астении, а не преастении.
Индекс Бартела 25 баллов указывает на выраженную зависимость от посторонней помощи при выполнении базовых действий повседневной жизни, хотя формулировка полная зависимость обычно используется при наиболее низких значениях шкалы. Время выполнения теста Встань и иди 35 секунд значительно превышает порог высокого риска падений, который в большинстве клинических подходов составляет более 12–20 секунд в зависимости от цели оценки и используемой методики.
Результат теста рисования часов 3 балла и показатель 11 баллов по краткой шкале оценки психического статуса характерны для тяжелых когнитивных нарушений, включая расстройства памяти, внимания, ориентации и исполнительных функций. Эти данные сами по себе не подтверждают делирий: для него необходимы острое начало, флюктуации симптомов и нарушение внимания; также приведенные результаты не являются специфическим доказательством депрессии. Поэтому совокупность показателей соответствует старческой астении, выраженной зависимости, тяжелому когнитивному дефициту и высокому риску падений.
| Метод оценки | Результат | Клиническая интерпретация | Связанный гериатрический синдром |
|---|---|---|---|
| Краткая батарея тестов физического функционирования | 0 баллов | Крайне тяжелое нарушение равновесия, скорости ходьбы и вставания со стула; высокий риск утраты самостоятельности | Старческая астения, выраженное снижение физического резерва |
| Индекс Бартела | 25 баллов | Выраженная зависимость при базовых действиях: передвижении, самообслуживании, одевании, гигиене | Зависимость от посторонней помощи |
| Тест Встань и иди | 35 секунд | Резко замедленная мобильность и нарушение постурального контроля; показатель существенно выше порогов повышенного риска | Высокий риск падений |
| Тест рисования часов | 3 балла | Патологический результат с вероятным нарушением зрительно-пространственных и исполнительных функций | Когнитивный дефицит |
| Краткая шкала оценки психического статуса | 11 баллов | Выраженное, обычно тяжелое снижение когнитивных функций; требуется уточнение причины и исключение обратимых факторов | Тяжелые когнитивные нарушения |
| Дифференциальная оценка | Нет данных о внезапном начале и флюктуациях | Низкие когнитивные баллы без признаков острого изменения состояния не позволяют диагностировать делирий | Преимущественно хронический когнитивный синдром, а не делирий |
Старческая астения является многофакторным состоянием, при котором снижение силы и выносливости сопровождается повышенной уязвимостью к стрессовым воздействиям. У такого пациента необходимы оценка причин падений, пересмотр лекарственной терапии, проверка зрения и слуха, коррекция питания и индивидуальная программа физической реабилитации. Выраженный когнитивный дефицит требует участия родственников или ухаживающих лиц, оценки безопасности проживания и уточнения вероятной этиологии когнитивного расстройства.