2) деменцию
3) мальнутрицию
4) низкую мобильность
Ведущей проблемой является депрессия: 12 баллов по Гериатрической шкале депрессии свидетельствуют о клинически значимой депрессивной симптоматике. Овдовение, социальная изоляция, проживание в одиночестве и непреднамеренное снижение массы тела — типичные психосоциальные и соматические маркеры депрессивного расстройства у пожилого человека. Окончательный диагноз устанавливают не только по скрининговой шкале, а с помощью клинического интервью, оценки длительности симптомов, ангедонии, нарушений сна и аппетита, чувства вины, безнадежности и риска суицида.
Данные комплексной гериатрической оценки не подтверждают деменцию, выраженную мальнутрицию или низкую мобильность как ведущие состояния. Индекс Бартел 100 баллов указывает на полную независимость в повседневной активности, а результат 27 баллов по краткой шкале оценки психического статуса обычно соответствует сохранным когнитивным функциям. Показатель питания 23,5 балла соответствует зоне риска недостаточности питания, но не диагностирует мальнутрицию; снижение массы тела может быть следствием депрессии и требует наблюдения.
| Показатель или состояние | Ориентировочный критерий | Интерпретация в данном случае |
|---|---|---|
| Гериатрическая шкала депрессии | Повышенные значения указывают на депрессивную симптоматику; пороги зависят от версии шкалы | 12 баллов — клинически значимый результат, требующий диагностического интервью |
| Индекс Бартел | 100 баллов — самостоятельность в основных повседневных действиях | Зависимость и выраженный функциональный дефицит отсутствуют |
| Краткая шкала оценки психического статуса | Обычно 25–30 баллов расценивают как отсутствие выраженного когнитивного снижения | 27 баллов не поддерживают диагноз деменции |
| Краткая шкала оценки питания | 24–30 — нормальный статус; 17–23,5 — риск недостаточности питания; менее 17 — мальнутриция | 23,5 балла — пограничный риск, но не доказанная мальнутриция |
| Скорость ходьбы | Скорость менее 0,8 м/с часто используют как признак нарушения мобильности и физической уязвимости | 0,9 м/с не соответствует критерию низкой мобильности |
| Непреднамеренная потеря массы тела | Снижение более 5% за 6 месяцев требует поиска причин и оценки питания | Является настораживающим симптомом, в том числе возможным проявлением депрессии |
Депрессивное расстройство у пожилых нередко проявляется соматическими жалобами, снижением аппетита и социальной активности, а не только снижением настроения. Важно исключить гипотиреоз, анемию, онкологические заболевания, побочные эффекты лекарств и другие причины похудания. Тактика включает оценку суицидального риска, коррекцию социальной изоляции, психотерапевтическую поддержку и при подтвержденной депрессии — подбор антидепрессивной терапии с учетом возраста и коморбидности.