2) отсутствие хрусталика
3) фиброз задней капсулы хрусталика
4) подвывих хрусталика
Артифакия означает наличие в глазу искусственной интраокулярной линзы, имплантированной вместо удалённого естественного хрусталика. Чаще всего такое состояние формируется после хирургического лечения катаракты методом факоэмульсификации, при котором помутневшие хрусталиковые массы удаляют, а в сохранённый капсульный мешок устанавливают оптический имплантат. Интраокулярная линза восстанавливает преломляющую функцию хрусталика и позволяет уменьшить выраженность послеоперационной гиперметропии.
При офтальмологическом осмотре артифакия подтверждается визуализацией искусственной линзы в области зрачка, обычно в задней камере глаза. Состояние необходимо отличать от афакии, при которой хрусталик отсутствует и не замещён имплантатом, а также от подвывиха естественного хрусталика и вторичной катаракты. У пациентов пожилого возраста оценка положения интраокулярной линзы, прозрачности задней капсулы и остроты зрения имеет значение для своевременного выявления поздних послеоперационных осложнений.
| Состояние | Сущность | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Артифакия | Наличие имплантированной интраокулярной линзы | Визуализация оптического имплантата, обычно расположенного в капсульном мешке; состояние после операции по поводу катаракты |
| Афакия | Отсутствие естественного хрусталика без его замещения | Глубокая передняя камера, выраженная гиперметропия, отсутствие хрусталика и интраокулярной линзы |
| Фиброз или помутнение задней капсулы | Разрастание и фиброз остаточных эпителиальных клеток после удаления катаракты | Постепенное снижение зрения при сохранённой интраокулярной линзе; помутнение позади имплантата |
| Подвывих хрусталика | Частичное смещение естественного хрусталика вследствие повреждения цинновых связок | Иридодонез, неравномерная глубина передней камеры, край хрусталика в области зрачка |
| Дислокация интраокулярной линзы | Смещение искусственного хрусталика из нормального положения | Монокулярная диплопия, снижение зрения, децентрация или наклон имплантата |
| Катаракта | Помутнение собственного хрусталика | Снижение прозрачности хрусталика, ухудшение зрения, блики и снижение контрастной чувствительности |
Артифакия сама по себе не является патологическим осложнением, а характеризует анатомическое состояние глаза после имплантации искусственного хрусталика. Качество зрения зависит от правильного расчёта оптической силы линзы, её стабильного положения и отсутствия сопутствующих заболеваний сетчатки, зрительного нерва и роговицы. При снижении зрения у артифакичного пациента необходимо исключать помутнение задней капсулы, дислокацию имплантата, макулярную патологию и глаукому. Регулярное офтальмологическое наблюдение особенно важно у пожилых пациентов с полиморбидностью.