2) универсальную шкалу оценки питания
3) шкалу мини-опросник питания (+)
4) краткую анкету для оценки питания
Правильный ответ — мини-опросник оценки питания (Mini Nutritional Assessment, MNA), прежде всего его краткая форма MNA-SF. Инструмент разработан и валидирован специально для людей пожилого и старческого возраста, включая проживающих в домашних условиях, стационаре и учреждениях длительного ухода. Он выявляет не только уже сформировавшуюся мальнутрицию, но и риск её развития.
MNA-SF включает оценку снижения потребления пищи, непреднамеренной потери массы тела, мобильности, недавно перенесённого острого заболевания или стрессового состояния, нейропсихических нарушений, а также индекса массы тела либо окружности голени. Сумма 12–14 баллов соответствует нормальному нутритивному статусу, 8–11 баллов указывает на риск недостаточности питания, 0–7 баллов — на вероятную мальнутрицию. Окончательная оценка может быть дополнена полной формой MNA, антропометрией, анализом рациона и клинико-лабораторными данными.
| Инструмент | Основная целевая группа | Ключевые оцениваемые признаки | Особенности интерпретации |
|---|---|---|---|
| MNA-SF | Люди старше 65 лет | Питание, потеря массы тела, мобильность, острое заболевание, когнитивно-психическое состояние, ИМТ или окружность голени | 12–14 баллов — норма; 8–11 — риск; 0–7 — мальнутриция |
| Полная MNA | Пожилые пациенты после первичного скрининга | Дополнительно учитывает число приёмов пищи, состав рациона, самостоятельность, лекарства, кожные покровы и антропометрию | Позволяет уточнить степень нутритивной недостаточности и сформировать план коррекции |
| NRS-2002 | Преимущественно взрослые пациенты стационара | Нарушение питания, потеря массы тела, снижение потребления пищи и тяжесть основного заболевания | Учитывает метаболический стресс болезни; не является специфическим гериатрическим инструментом |
| MUST | Взрослые в различных медицинских организациях | ИМТ, непреднамеренная потеря массы тела и острое заболевание с отсутствием питания | Простая универсальная шкала; требует осторожности при отёках, ампутациях и выраженной саркопении |
| SGA | Взрослые пациенты, часто в стационаре | Изменения массы тела и рациона, желудочно-кишечные симптомы, функциональная активность и физикальные признаки истощения | Клинико-экспертная классификация: хорошо питается, умеренная или тяжёлая недостаточность питания |
| SNAQ и другие краткие анкеты | Отдельные популяции взрослых пациентов | Обычно снижение аппетита, потеря массы тела и уменьшение потребления пищи | Могут применяться для быстрого отбора, но не заменяют гериатрическую оценку по MNA |
При выявлении риска по MNA необходимы анализ причин снижения питания, оценка дисфагии, состояния зубов, когнитивных нарушений, депрессии, лекарственной терапии и социальной ситуации. Лабораторные показатели, включая альбумин, не должны использоваться изолированно для постановки диагноза мальнутриции, поскольку зависят от воспаления и сопутствующих заболеваний. Скрининг следует повторять при изменении состояния, госпитализации или существенном снижении потребления пищи.