2) шкала оценки потребности и объема социально-бытовой помощи и ухода
3) Монреальская шкала оценки когнитивных функций
4) шкала Возраст не помеха (+)
Синдром старческой астении (frailty) — это состояние снижения физиологических резервов организма, при котором даже относительно небольшое стрессовое воздействие повышает риск падений, госпитализации, инвалидизации и утраты независимости. Для него характерны непреднамеренное снижение массы тела, общая слабость, утомляемость, замедление ходьбы и уменьшение физической активности. Скрининговая методика должна быстро выявлять совокупность таких признаков в общей популяции пожилых людей, не подменяя последующую комплексную гериатрическую оценку.
Опросник Возраст не помеха предназначен именно для первичного выявления вероятной старческой астении и связанных с ней ограничений. Он оценивает жалобы и функциональные признаки, отражающие снижение физической выносливости, мобильности и способности к повседневной активности. Положительный результат является основанием для углубленного обследования, включая оценку физического статуса, питания, когнитивных функций, настроения, лекарственной терапии, риска падений и социального окружения.
Гериатрическая шкала депрессии выявляет симптомы депрессивного синдрома, Монреальская шкала — когнитивные нарушения, а шкала потребности в социально-бытовой помощи определяет объем необходимого ухода. Эти инструменты могут входить в комплексную гериатрическую оценку и уточнять отдельные компоненты уязвимости, но не являются основным скринингом старческой астении.
| Инструмент или направление оценки | Что оценивает | Роль при подозрении на старческую астению |
|---|---|---|
| Возраст не помеха | Ключевые жалобы и функциональные признаки снижения физического резерва | Основной краткий скрининговый инструмент; положительный результат требует дальнейшей оценки |
| Гериатрическая шкала депрессии | Сниженное настроение, ангедонию, чувство безнадежности и другие симптомы депрессии | Выявляет коморбидную депрессию, которая может имитировать или усиливать слабость и гиподинамию |
| Монреальская шкала оценки когнитивных функций | Память, внимание, исполнительные функции, речь и зрительно-пространственные навыки | Скрининг когнитивных нарушений; не определяет физическую астению |
| Шкала потребности в социально-бытовой помощи и уходе | Зависимость от посторонней помощи в базовых и инструментальных повседневных действиях | Определяет потребность в уходе и социальных услугах, но не является самостоятельным тестом на frailty |
| Комплексная гериатрическая оценка | Физическое, функциональное, когнитивное, эмоциональное, нутритивное и социальное состояние | Проводится после скрининга для подтверждения проблем и разработки индивидуального плана ведения |
| Оценка физической функции | Скорость ходьбы, способность вставать со стула, мышечную силу, равновесие | Помогает подтвердить клиническую значимость выявленной уязвимости и определить риск падений |
Выявление положительного результата не означает автоматически наличие необратимой зависимости или тяжелой инвалидности. Следующим этапом должны стать поиск потенциально обратимых причин слабости, коррекция питания и лекарственной терапии, а также назначение безопасной физической активности. При необходимости оцениваются ортостатические реакции, зрение, слух, риск падений и состояние мышечной массы. Такой последовательный подход позволяет отличить старческую астению от изолированной депрессии, деменции или преимущественно социальной зависимости.