2) теста рисования часов
3) теста Мини-Ког (+)
4) шкалы Морсе
Правильный ответ — тест Мини-Ког. Это краткий валидизированный инструмент скрининговой оценки когнитивных нарушений у пожилых пациентов. Метод сочетает запоминание и отсроченное воспроизведение трёх слов с выполнением теста рисования часов, поэтому одновременно выявляет нарушения эпизодической памяти, зрительно-пространственных функций и элементов исполнительной деятельности.
Максимальная сумма составляет 5 баллов: до 3 баллов начисляется за воспроизведение слов и до 2 — за правильное выполнение часов. Результат, свидетельствующий о возможном когнитивном снижении, требует уточнения с учётом применяемой системы подсчёта, уровня образования, языка и культурных особенностей пациента. Мини-Ког не устанавливает диагноз деменции, а позволяет выделить лиц, которым необходимы расширенное когнитивное обследование, оценка функционального статуса и поиск обратимых причин нарушений.
Преимущество метода в гериатрической практике заключается в краткости, простоте выполнения и относительной независимости от длительного вербального контакта. Батарея лобных тестов предназначена преимущественно для детальной оценки исполнительных функций, изолированный тест рисования часов оценивает лишь часть когнитивного профиля, а шкала Морсе используется для определения риска падений и к когнитивному скринингу не относится.
| Метод или компонент | Основная диагностическая направленность | Что позволяет выявить | Роль в обследовании |
|---|---|---|---|
| Мини-Ког | Краткий скрининг когнитивного статуса | Сочетанное нарушение памяти, зрительно-пространственных и исполнительных функций | Первичный отбор пациентов для углублённой диагностики |
| Отсроченное воспроизведение трёх слов | Эпизодическая память | Снижение способности к запоминанию и удержанию новой информации | Один из двух ключевых компонентов Мини-Ког |
| Рисование часов в составе Мини-Ког | Зрительно-пространственная и исполнительная деятельность | Нарушение планирования, организации, понимания инструкции и пространственных отношений | Дополняет оценку памяти и повышает информативность скрининга |
| Батарея лобных тестов | Исполнительные функции | Снижение концептуализации, беглости речи, программирования, торможения и переключения | Более специализированное исследование, а не универсальный краткий скрининг |
| Изолированный тест рисования часов | Преимущественно зрительно-пространственные и исполнительные функции | Апраксия, пространственная дезорганизация, ошибки планирования | Полезен как отдельный тест, но не охватывает память и не заменяет комплексный скрининг |
| Шкала Морсе | Риск падений | Предшествующие падения, нарушения походки, использование вспомогательных средств и другие факторы падения | Не предназначена для оценки когнитивного статуса |
Положительный результат Мини-Ког следует интерпретировать в контексте жалоб пациента и информанта, повседневной самостоятельности и данных неврологического осмотра. При подозрении на остро возникшее нарушение необходимо прежде всего исключать делирий, а не расценивать результат как проявление деменции. Уточняющее обследование может включать более подробный когнитивный тест, оценку депрессии, анализ лекарственной терапии и лабораторный поиск потенциально обратимых причин когнитивного снижения.