2) средней степени тяжести
3) тяжелой степени тяжести
4) норме
Индекс апноэ/гипопноэ (AHI, apnea–hypopnea index) отражает среднее число эпизодов апноэ и гипопноэ за один час сна по данным полисомнографии или респираторного мониторинга. Апноэ означает прекращение или практически полное отсутствие воздушного потока обычно продолжительностью не менее 10 секунд, а гипопноэ — его значимое уменьшение, сопровождающееся десатурацией и/или микроактивацией электроэнцефалографической активности.
У взрослых значение AHI 9 эпизодов в час попадает в диапазон 5–14,9 и соответствует обструктивному апноэ сна лёгкой степени тяжести. Нормальным обычно считают показатель менее 5 эпизодов в час; поэтому данное значение не относится к физиологической норме, хотя выраженность нарушений дыхания невысока. Основной механизм чаще связан с повторным спадением верхних дыхательных путей во время сна, что вызывает intermittentную гипоксемию, фрагментацию сна и активацию симпатической нервной системы.
Степень тяжести по AHI оценивают независимо от конкретных жалоб, однако клиническое значение результата определяется также дневной сонливостью, храпом, ночными пробуждениями, утренними головными болями и наличием сердечно-сосудистых заболеваний. В пожилом возрасте симптомы могут быть неспецифичными — например, проявляться утомляемостью, снижением когнитивных функций или нестабильностью артериального давления, поэтому интерпретация индекса требует сопоставления с клинической картиной и результатами исследования сна.
| Значение AHI, эпизодов/ч | Степень нарушений | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| < 5 | Норма | Патологически значимое учащение апноэ и гипопноэ не выявлено. |
| 5–14,9 | Лёгкая степень | Небольшое, но патологическое увеличение числа дыхательных событий; значение 9 эпизодов/ч относится к этому диапазону. |
| 15–29,9 | Средняя степень | Более выраженная фрагментация сна и повышенная вероятность клинических последствий. |
| ≥ 30 | Тяжёлая степень | Частые дыхательные нарушения с высоким риском гипоксемии и сердечно-сосудистых осложнений. |
| ≥ 5 при наличии симптомов или сопутствующих заболеваний | Диагностически значимый показатель | Может подтверждать синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с клиническими данными; при AHI ≥ 15 диагноз может иметь значение даже при минимальной симптоматике. |
Показатель AHI характеризует частоту дыхательных событий, но не полностью отражает их последствия: дополнительно оценивают минимальную сатурацию, суммарное время гипоксемии и степень нарушения структуры сна. При лёгкой степени тактика зависит от симптомов, анатомических факторов и коморбидности; применяются снижение массы тела, ограничение алкоголя и седативных препаратов, позиционная терапия, лечение назальной обструкции и при показаниях СИПАП-терапия. У пожилых пациентов особенно важно учитывать риск падений, когнитивных нарушений и сердечно-сосудистых осложнений.