2) пользование телефоном
3) прием лекарственных препаратов
4) перемещение в пределах дома (+)
Перемещение в пределах дома относится к базовой функциональной активности, или активности повседневной жизни (ADL). Она отражает способность человека самостоятельно обеспечивать основные физиологические и гигиенические потребности: вставать, садиться, ходить по комнате, выполнять переходы с кровати на стул и пользоваться туалетом. Данный компонент оценивает физическую автономность и входит в основные функциональные шкалы, включая индекс Бартел и индекс Каца.
Приготовление пищи, пользование телефоном и самостоятельный прием лекарств относятся к инструментальной активности повседневной жизни (IADL). Эти действия требуют не только сохранной моторики, но и планирования, памяти, ориентации, способности обращаться с бытовыми предметами и организовывать лечение. Снижение мобильности внутри жилища чаще свидетельствует о нарушении базового уровня самостоятельности, которое может быть связано с саркопенией, синдромом старческой астении, неврологическими, ортопедическими или кардиореспираторными заболеваниями и обычно требует оценки риска падений.
| Уровень функциональной активности | Примеры действий | Основные оцениваемые компоненты | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Базовая активность (ADL) | Перемещение в пределах дома, вставание, пересаживание, ходьба | Мышечная сила, равновесие, координация, способность к самообслуживанию | Определяет необходимость помощи в повседневном уходе |
| Базовая активность (ADL) | Умывание, одевание, прием пищи, пользование туалетом | Сохранность элементарных двигательных и бытовых навыков | Оценивается по индексу Каца и индексу Бартел |
| Инструментальная активность (IADL) | Приготовление пищи, покупки, ведение домашнего хозяйства | Планирование, последовательность действий, моторные и когнитивные навыки | Ранний маркер снижения самостоятельности |
| Инструментальная активность (IADL) | Пользование телефоном и другими средствами связи | Ориентация, память, способность взаимодействовать с окружающей средой | Оценивается, в частности, по шкале Лоутона—Броди |
| Инструментальная активность (IADL) | Самостоятельный прием и организация лекарственной терапии | Память, исполнительные функции, понимание режима лечения | Нарушение повышает риск ошибок и лекарственных осложнений |
| Функциональная зависимость | Потребность в частичной или полной помощи при ADL или IADL | Объем необходимой поддержки и безопасность проживания | Учитывается при составлении индивидуального плана реабилитации и ухода |
Функциональный статус следует оценивать не только по факту выполнения действия, но и по объему необходимой помощи, использованию трости, ходунков или других средств опоры. Важно отличать временное ограничение активности при остром заболевании от стойкого функционального дефицита. Снижение базовой активности является более тяжелым признаком утраты независимости, чем изолированное нарушение инструментальных навыков. Результаты оценки помогают определить потребность в реабилитации, профилактике падений и организации помощи на дому.