2) 150 (+)
3) 600
4) 300
Для пациентов старше 60 лет минимальный рекомендуемый объем физической активности умеренной интенсивности составляет 150 минут в неделю. Это соответствует базовой рекомендации Всемирной организации здравоохранения для пожилых людей: 150–300 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности либо эквивалентный объем более интенсивной активности. Умеренная нагрузка обычно соответствует 3,0–5,9 МЕТ и проявляется заметным учащением дыхания и пульса при сохранении возможности говорить короткими фразами.
При неспецифической боли в нижней части спины регулярная двигательная активность способствует сохранению мышечной силы, подвижности позвоночника и функциональной независимости, снижает выраженность хронической боли и риск декондиционирования. Длительный постельный режим не рекомендуется, поскольку усиливает мышечную слабость и ограничение активности; нагрузку увеличивают постепенно с учетом боли, сопутствующих заболеваний и переносимости. При наличии лихорадки, прогрессирующего неврологического дефицита, травмы, онкологического анамнеза или нарушений функции тазовых органов требуется исключить специфическую причину боли до расширения программы тренировок.
| Объем или вид активности | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Менее 150 минут умеренной активности в неделю | Ниже минимального целевого уровня | Рекомендуется постепенное увеличение продолжительности и частоты занятий при отсутствии противопоказаний |
| 150–300 минут умеренной активности в неделю | Базовый рекомендуемый диапазон для лиц старше 60 лет | Минимальная граница — 150 минут; этот объем соответствует правильному ответу |
| Более 300 минут умеренной активности в неделю | Повышенный объем при хорошей переносимости | Может обеспечить дополнительную пользу, но не должен достигаться через усиление боли или выраженное переутомление |
| 75–150 минут интенсивной активности в неделю | Аэробная нагрузка высокой интенсивности, эквивалентная умеренной по энергетической затратности | Применяется только с учетом функционального статуса, сердечно-сосудистых рисков и тренированности пациента |
| Силовые упражнения не менее 2 дней в неделю | Дополнительная рекомендация для основных мышечных групп | Поддерживают мышечную силу и устойчивость корпуса, что важно при хронической боли в спине |
| Упражнения на равновесие не менее 3 дней в неделю | Рекомендуются пожилым людям при снижении мобильности или риске падений | Снижают функциональные последствия старения и дополняют аэробную программу |
Практически целевой объем можно распределять на несколько занятий в течение недели, выбирая ходьбу, упражнения в воде, велотренажер или лечебную гимнастику. При боли в пояснице предпочтительны дозированные упражнения с сохранением повседневной активности и коррекцией техники движений. Интенсивность следует повышать постепенно, ориентируясь на функциональный ответ и отсутствие стойкого усиления симптомов. Таким образом, 150 минут умеренной физической активности в неделю являются минимальной доказательно обоснованной целью, а не обязательной разовой нагрузкой.