2) 2,0
3) 2,5
4) 2,7
Триглицериды — это нейтральные жиры, транспортируемые в составе хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности. Для стандартного анализа натощак оптимальным, или желательным, считается уровень менее 1,7 ммоль/л, что соответствует менее 150 мг/дл. Поэтому отмеченное значение отражает общепринятый порог нормальной концентрации триглицеридов в клинической липидологии.
Превышение этого уровня часто связано с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, абдоминальным ожирением, употреблением алкоголя, гипотиреозом, хронической болезнью почек или приемом некоторых лекарственных препаратов. Избыток триглицеридов сопровождается накоплением атерогенных остаточных липопротеинов и нередко сочетается со снижением холестерина липопротеинов высокой плотности и образованием мелких плотных частиц липопротеинов низкой плотности, что увеличивает сердечно-сосудистый риск.
Результат следует интерпретировать с учетом условий забора крови и сопутствующих заболеваний. При повышении показателя в не完全нощаковой пробе, особенно при выраженной гипертриглицеридемии, целесообразно повторное исследование натощак и поиск вторичных причин. Значения от 5,7 ммоль/л и выше существенно повышают риск острого панкреатита, а при концентрации от 11,3 ммоль/л требуется особенно быстрое решение вопроса о коррекции и профилактике осложнений.
| Категория триглицеридов | Концентрация, ммоль/л | Эквивалент, мг/дл | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Желательный уровень | <1,7 | <150 | Оптимальный показатель при исследовании натощак |
| Погранично повышенный уровень | 1,7–2,2 | 150–199 | Требует оценки питания, массы тела, углеводного обмена и общего сердечно-сосудистого риска |
| Высокий уровень | 2,3–5,6 | 200–499 | Ассоциирован с атерогенной дислипидемией; необходим поиск вторичных причин |
| Очень высокий уровень | 5,7–11,2 | 500–999 | Значимо возрастает риск гипертриглицеридемического панкреатита |
| Крайне высокий уровень | ≥11,3 | ≥1000 | Высокий риск панкреатита, необходима неотложная коррекция причин и лечения |
| Необязательно натощак | Оценка зависит от клинической ситуации | — | При выраженном повышении или подозрении на панкреатит предпочтительно подтверждение натощак |
У пациентов пожилого и старческого возраста концентрацию триглицеридов оценивают не изолированно, а вместе с холестерином липопротеинов низкой и высокой плотности, не-ЛПВП-холестерином и общим сердечно-сосудистым риском. Основой коррекции умеренного повышения являются ограничение алкоголя и быстроусвояемых углеводов, рациональная физическая активность и лечение выявленных заболеваний. Назначение статинов определяется преимущественно риском атеросклеротических осложнений, а препараты для специфического снижения триглицеридов рассматриваются при их стойком выраженном повышении с учетом полипрагмазии, функции почек и хрупкости пациента.