2) снижение уровня тестостерона
3) снижение только мышечной силы
4) снижение мышечной массы и силы (+)
Подтвержденную саркопению по критериям EWGSOP2 диагностируют при сочетании сниженной мышечной силы и уменьшения количества или качества скелетной мышечной ткани. На практике мышечную силу чаще оценивают с помощью динамометрии кисти или теста вставания со стула, а мышечную массу — методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) либо биоимпедансного анализа. Поэтому одновременное снижение мышечной силы и мышечной массы соответствует подтвержденной, а не только предполагаемой саркопении.
Изолированное снижение силы расценивается как вероятная саркопения и требует оценки мышечной массы. Жалобы на замедление ходьбы отражают ухудшение физической работоспособности, но сами по себе не устанавливают диагноз; снижение тестостерона также является возможным фактором риска, а не диагностическим критерием. Низкая физическая работоспособность, например уменьшение скорости ходьбы, дополнительно характеризует тяжелую саркопению, если уже выявлены низкая сила и низкая мышечная масса.
| Компонент оценки | Что отражает | Основные методы | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Мышечная сила | Функциональную способность мышцы развивать усилие | Сила хвата, тест вставания со стула | Низкие показатели — вероятная саркопения |
| Количество или качество мышц | Объем скелетной мускулатуры и ее функциональную полноценность | DXA, биоимпеданс; при необходимости КТ или МРТ | В сочетании с низкой силой подтверждает саркопению |
| Физическая работоспособность | Способность выполнять двигательные действия в реальной жизни | Скорость ходьбы, Short Physical Performance Battery, тест встать и идти | Низкие показатели у пациента с подтвержденной саркопенией указывают на тяжелую форму |
| Вероятная саркопения | Снижение мышечной силы без доказанного уменьшения мышечной массы | Скрининг SARC-F, динамометрия, тест вставания со стула | Требует дальнейшего инструментального подтверждения |
| Подтвержденная саркопения | Сочетание низкой мышечной силы и низкого количества или качества мышц | Функциональные тесты плюс DXA или биоимпеданс | Соответствует правильному варианту ответа |
| Тяжелая саркопения | Подтвержденная саркопения с выраженным ограничением физической активности | Оценка скорости ходьбы, SPPB, теста встать и идти | Имеет более высокий риск падений, инвалидизации и утраты независимости |
Саркопения связана с возрастными изменениями нервно-мышечной системы, снижением синтеза мышечного белка, хроническим воспалением, гиподинамией и недостаточным поступлением белка. Интерпретацию результатов проводят с учетом пола, возраста, антропометрии и референсных порогов конкретного метода. Выявление саркопении требует поиска обратимых причин, коррекции питания и назначения прогрессивных силовых упражнений при отсутствии противопоказаний. Контроль эффективности включает повторную оценку силы, мышечной массы и физической работоспособности.