2) хрупкий
3) зависимый
4) независимый (+)
Индекс Бартела оценивает способность пациента выполнять базовые повседневные действия, включая прием пищи, личную гигиену, одевание, пользование туалетом, контроль функций тазовых органов, перемещение, ходьбу и подъем по лестнице. Критерием независимости является отсутствие физической помощи со стороны другого человека, а не обязательное выполнение всех действий без технических средств. Поэтому пациент, который самостоятельно и безопасно пользуется тростью, ходунками, поручнями, протезом или иным приспособлением, относится к категории независимый .
Использование вспомогательного средства компенсирует ограничение двигательной функции, но само по себе не свидетельствует о зависимости от окружающих. Зависимость устанавливают при необходимости помощи другого лица: физической поддержки, выполнения части действия, постоянного контроля или существенной подготовки процедуры. Термины крепкий и хрупкий относятся преимущественно к оценке общего гериатрического статуса и синдрома старческой астении, а не являются основными категориями интерпретации индекса Бартела.
| Категория функционального состояния | Основной критерий | Роль вспомогательных средств |
|---|---|---|
| Независимый | Все базовые действия выполняются самостоятельно, без помощи другого человека; обычно соответствует максимальному или близкому к максимальному баллу | Трость, ходунки, поручни, ортез или протез допустимы, если пациент управляется с ними самостоятельно и безопасно |
| Легкая зависимость | Требуется эпизодическая помощь, подготовка предметов или контроль при одном либо нескольких действиях | Средство может использоваться, но самостоятельность ограничена необходимостью участия другого лица |
| Умеренная зависимость | Пациент выполняет часть действий сам, однако регулярно нуждается в помощи при перемещении, гигиене или одевании | Вспомогательное средство не устраняет потребность в поддержке человека |
| Тяжелая зависимость | Большинство базовых функций выполняется только при значительной помощи или под непосредственным руководством другого лица | Средства реабилитации применяются как дополнение к уходу, но не обеспечивают самостоятельность |
| Полная зависимость | Пациент не способен самостоятельно выполнять основные действия повседневной жизни и нуждается в постоянном уходе | Технические средства не заменяют помощь другого человека |
| Хрупкость | Гериатрический синдром, характеризующийся снижением физиологического резерва, слабостью, замедленностью, истощением и повышенной уязвимостью к стрессорам | Может сочетаться как с независимостью, так и с различной степенью зависимости по Бартелу |
| Крепкое состояние | Сохранные функциональные резервы и отсутствие признаков старческой астении; не является самостоятельной категорией индекса Бартела | Наличие или отсутствие технических средств оценивается отдельно от общего гериатрического фенотипа |
Таким образом, решающим признаком является потребность в помощи другого человека, а не факт использования устройства. При интерпретации результата необходимо применять инструкцию к конкретной версии индекса, поскольку балльные пороги и отдельные правила оценки могут различаться. Для полноценной гериатрической оценки индекс Бартела следует дополнять исследованием инструментальной активности, когнитивного статуса, мобильности и признаков старческой астении. Отмеченный ответ отражает сохраненную функциональную самостоятельность пациента.