2) 125 и 75
3) 120 и 70 (+)
4) 130 и 80
При суточном мониторировании артериального давления артериальная гипертензия в период сна диагностически значима при среднем систолическом АД ≥120 мм рт. ст. и/или диастолическом АД ≥70 мм рт. ст. Эти пороговые значения ниже дневных, поскольку в норме во время сна давление физиологически снижается. Поэтому средние ночные показатели, достигающие указанного уровня, соответствуют варианту ночной артериальной гипертензии; правильным является ответ 120 и 70 .
В норме ночное снижение АД по сравнению с дневным составляет примерно 10–20% и называется суточным профилем dipper. Отсутствие достаточного снижения (non-dipper) или повышение давления ночью (reverse dipper) ассоциировано с поражением органов-мишеней, инсультом, сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек. У пациентов пожилого возраста нарушения ночного профиля встречаются чаще вследствие артериальной ригидности, автономной дисфункции, хронической болезни почек, синдрома обструктивного апноэ сна и недостаточной продолжительности действия антигипертензивных препаратов.
| Показатель или профиль АД | Средние значения и критерии | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Период сна | САД ≥120 мм рт. ст. и/или ДАД ≥70 мм рт. ст. | Критерий ночной артериальной гипертензии по данным СМАД |
| Период бодрствования | САД ≥135 мм рт. ст. и/или ДАД ≥85 мм рт. ст. | Критерий повышенного дневного АД при СМАД |
| Суточный период | Среднее САД ≥130 мм рт. ст. и/или ДАД ≥80 мм рт. ст. | Критерий артериальной гипертензии по среднесуточному АД |
| Профиль dipper | Ночное снижение АД на 10–20% относительно дневного | Физиологический циркадный профиль |
| Профиль non-dipper | Ночное снижение менее 10% | Нарушение суточного ритма, часто связанное с повышенным сердечно-сосудистым риском |
| Профиль reverse dipper | Ночное АД выше дневного или повышается во время сна | Выраженное нарушение циркадной регуляции; требует поиска вторичных причин и оценки поражения органов-мишеней |
Интерпретируют не отдельные измерения, а средние значения за соответствующий период при достаточном числе корректных измерений. Важно сопоставлять данные СМАД с дневником сна, приемом препаратов и фактическим временем пробуждения. При выявлении ночной гипертензии оценивают приверженность терапии, функцию почек и вероятность апноэ сна. Тактика коррекции лечения определяется общим сердечно-сосудистым риском и особенностями пациента, особенно при наличии ортостатической гипотензии у пожилых людей.