2) серотонин
3) гистамин
4) полипептид
β-клетки островков Лангерганса являются основным источником инсулина — пептидного гормона, регулирующего углеводный, жировой и белковый обмен. Инсулин синтезируется в виде препроинсулина, затем превращается в проинсулин и расщепляется на инсулин и C-пептид. Поэтому концентрация C-пептида в крови используется как показатель эндогенной секреции инсулина, особенно при дифференциации абсолютного дефицита гормона и введения экзогенного инсулина.
Секреция инсулина усиливается при повышении концентрации глюкозы: ее метаболизм в β-клетке повышает отношение АТФ/АДФ, закрывает АТФ-зависимые калиевые каналы, вызывает деполяризацию мембраны, открытие потенциалзависимых кальциевых каналов и экзоцитоз секреторных гранул. Дополнительную стимуляцию обеспечивают инкретины — глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид. Основные эффекты инсулина включают усиление захвата глюкозы мышечной и жировой тканью, синтеза гликогена и липидов, а также подавление глюконеогенеза и липолиза.
Недостаточная продукция или действие инсулина приводит к гипергликемии и лежит в основе сахарного диабета. При сахарном диабете 1-го типа преобладает аутоиммунная деструкция β-клеток с выраженным снижением C-пептида, тогда как при сахарном диабете 2-го типа на ранних этапах обычно сохраняется или повышается секреция инсулина на фоне инсулинорезистентности. Диагностически учитывают глюкозу плазмы натощак, пероральный глюкозотолерантный тест и гликированный гемоглобин.
| Тип эндокринных клеток | Основной гормон | Основное физиологическое действие | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| β-клетки | Инсулин | Снижение концентрации глюкозы, стимуляция анаболических процессов | Дефицит или нарушение действия вызывают сахарный диабет; C-пептид отражает собственную секрецию инсулина |
| α-клетки | Глюкагон | Повышение гликемии за счет гликогенолиза и глюконеогенеза | Противодействует инсулину; гиперсекреция возможна при глюкагономе |
| δ-клетки | Соматостатин | Подавление секреции инсулина, глюкагона и ряда желудочно-кишечных гормонов | Опухоль δ-клеток — соматостатинома; возможны гипергликемия и стеаторея |
| PP- или γ-клетки | Панкреатический полипептид | Регуляция экзокринной секреции поджелудочной железы, моторики и аппетита | Не является основным продуктом β-клеток; может использоваться как маркер некоторых нейроэндокринных опухолей |
| ε-клетки | Грелин | Регуляция аппетита, энергетического обмена и секреции гормона роста | У взрослых представлены в островках в небольшом количестве; клиническое значение ограничено |
Инсулин оказывает системное гипогликемическое действие и является ключевым гормоном, поддерживающим метаболический гомеостаз. При подозрении на нарушение функции β-клеток оценивают не только гликемию, но и C-пептид с учетом уровня глюкозы и клинической ситуации. Снижение C-пептида характерно для выраженной утраты β-клеточной массы, а его сохранение при гипергликемии указывает на продолжающуюся эндогенную секрецию инсулина. Понимание клеточного происхождения гормонов островков необходимо для диагностики сахарного диабета и нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.