2) гемопоэзе
3) обмене электролитов
4) дезинтоксикации
Проба Зимницкого оценивает способность почек изменять концентрацию мочи в течение суток. Исследование проводят при сборе восьми порций мочи через каждые 3 часа с определением их объёма и относительной плотности. В норме почки выделяют более концентрированную мочу при ограничении воды и более разведённую — при её избытке; это обеспечивается действием антидиуретического гормона, сохранностью осмотического градиента мозгового вещества и функцией канальцев.
Диагностическое значение имеют колебания относительной плотности в разных порциях, соотношение дневного и ночного диуреза, а также общий объём мочи. Однообразно низкая плотность указывает на гипостенурию и снижение концентрационной способности, а длительное приближение показателей к плотности плазмы — на изостенурию, характерную для выраженного поражения почечной паренхимы. Эритропоэтин-продуцирующая функция, регуляция электролитов и выведение токсических веществ пробой непосредственно не определяются.
| Показатель | Ориентировочная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Количество порций | 8 порций за 24 часа, каждая собирается в течение 3 часов | Позволяет оценить суточные колебания работы почек |
| Относительная плотность | В норме изменяется в зависимости от водной нагрузки и потребности организма | Основной показатель способности концентрировать и разводить мочу |
| Максимальная плотность | Обычно должна достигать примерно 1,020 и более при обычном питьевом режиме | Недостаточное повышение может свидетельствовать о снижении концентрационной функции |
| Гипостенурия | Преимущественно низкая относительная плотность, часто менее 1,010–1,012 | Возможна при тубулоинтерстициальных поражениях, хронической болезни почек, несахарном диабете |
| Изостенурия | Плотность порций мало меняется и приближается к плотности ультрафильтрата плазмы | Признак утраты способности почек концентрировать и разводить мочу |
| Дневной и ночной диурез | Днём в норме выделяется большая часть суточной мочи; ночной диурез не преобладает | Никтурия может отражать снижение концентрационной способности, особенно у пожилых пациентов |
| Повышенная плотность | Может быть связана с обезвоживанием, глюкозурией или выраженной протеинурией | Требует оценки в совокупности с анализом мочи и клиническими данными |
Снижение концентрационной способности нередко появляется раньше выраженного уменьшения скорости клубочковой фильтрации, особенно при поражении канальцев и интерстиция. У пожилых людей умеренное уменьшение способности концентрировать мочу может быть связано с возрастными изменениями, но при никтурии и полиурии необходимо исключать хроническую болезнь почек, сахарный диабет и сердечную недостаточность. Результаты пробы интерпретируют вместе с общим анализом мочи, уровнем креатинина, расчётной скоростью клубочковой фильтрации и электролитами.