2) наличие инородных металлических тел
3) нарушение сознания
4) наличие на голове свежей кровоточащей раны (+)
Противопоказанием является наличие на коже головы свежей кровоточащей раны, поскольку для электроэнцефалографии необходимо установить поверхностные электроды на волосистой части головы. Контакт электродов с повреждёнными тканями может усилить кровотечение, вызвать боль и инфицирование раны, а также привести к выраженным артефактам из-за экссудата и нестабильного электрического контакта. В данном случае речь обычно идёт о временном или локальном противопоказании: исследование откладывают до гемостаза и начала заживления либо используют безопасную модификацию отведения, если обследование необходимо срочно.
Кардиостимулятор не является противопоказанием к стандартной ЭЭГ: диагностические токи поверхностных электродов имеют малую силу и не создают значимого электромагнитного воздействия на устройство. Инородные металлические тела также обычно не препятствуют проведению ЭЭГ, поскольку метод не использует сильное магнитное поле, в отличие от магнитно-резонансной томографии. Нарушение сознания, напротив, является важным показанием к исследованию, в том числе для выявления эпилептиформной активности и бессудорожного эпилептического статуса.
| Клиническая ситуация | Статус при ЭЭГ | Обоснование и тактика |
|---|---|---|
| Свежая кровоточащая рана волосистой части головы | Временное локальное противопоказание | Нельзя безопасно фиксировать электрод на повреждённой поверхности; возможны усиление кровотечения, инфицирование и выраженные артефакты. |
| Зажившая рана или послеоперационный рубец | Обычно не противопоказание | Электроды размещают на неповреждённых участках, избегая зоны рубца при наличии болезненности, воспаления или нарушения целостности кожи. |
| Кардиостимулятор или другое имплантированное электронное устройство | Не противопоказание | Поверхностная регистрация биоэлектрической активности мозга не оказывает клинически значимого влияния на работу устройства. |
| Инородное металлическое тело | Обычно не противопоказание | В ЭЭГ отсутствует сильное магнитное поле; ограничение актуальнее для МРТ. При расположении металла в области контакта возможны локальные технические трудности. |
| Нарушение сознания неясного генеза | Показание, часто приоритетное | ЭЭГ помогает выявить угнетение биоэлектрической активности, эпилептические разряды и бессудорожный эпилептический статус. |
| Подозрение на бессудорожный эпилептический статус | Показание к неотложной или длительной ЭЭГ | При отсутствии выраженных судорог именно ЭЭГ позволяет подтвердить продолжающуюся эпилептическую активность и контролировать ответ на лечение. |
Перед исследованием оценивают целостность кожи, возможность безопасного размещения электродов и необходимость срочной диагностики. При неотложных состояниях допустимо изменить монтаж, исключив повреждённую область, если это обеспечивает качество записи и безопасность пациента. Следует различать противопоказания к ЭЭГ и ограничения к МРТ: наличие металла и кардиостимулятора имеет принципиально разное значение для этих методов.