2) 2 стадии
3) 1 степени
4) 2 степени (+)
Показатель 165/75 мм рт. ст. соответствует артериальной гипертензии 2-й степени. Степень определяют по более высокой категории систолического или диастолического давления: систолическое давление 160–179 мм рт. ст. относится ко 2-й степени, даже если диастолическое давление остается нормальным. Поэтому нормальное диастолическое значение 75 мм рт. ст. не снижает установленную степень гипертензии.
Одновременно данный профиль соответствует изолированной систолической артериальной гипертензии — повышено систолическое давление при диастолическом менее 90 мм рт. ст. У лиц пожилого и старческого возраста ее основным механизмом часто является снижение эластичности крупных артерий и повышение их жесткости, вследствие чего увеличиваются систолическое давление и пульсовое давление; в данном случае оно составляет 90 мм рт. ст.
Понятие степень отражает уровень артериального давления, тогда как стадия определяется наличием поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний и факторов риска. По одному значению 165/75 мм рт. ст. стадию гипертонической болезни установить нельзя. Диагноз подтверждают повторными измерениями в разные дни, домашним мониторированием или суточным мониторированием артериального давления.
| Категория артериального давления | Систолическое давление, мм рт. ст. | Диастолическое давление, мм рт. ст. | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Нормальный уровень без признаков гипертензии |
| Нормальное | 120–129 | и/или 80–84 | Допустимый уровень давления |
| Высокое нормальное | 130–139 | и/или 85–89 | Повышенный риск формирования артериальной гипертензии |
| Артериальная гипертензия 1-й степени | 140–159 | и/или 90–99 | Легкое повышение давления |
| Артериальная гипертензия 2-й степени | 160–179 | и/или 100–109 | Соответствует систолическому давлению 165 мм рт. ст. |
| Артериальная гипертензия 3-й степени | ≥180 | и/или ≥110 | Выраженное повышение давления |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 | Повышено только систолическое давление; степень устанавливают по его уровню |
У пожилых пациентов при подтверждении изолированной систолической гипертензии необходимо дополнительно оценивать ортостатическую реакцию, функцию почек, наличие поражения органов-мишеней и общую хрупкость пациента. При выборе терапии важен баланс между снижением сердечно-сосудистого риска и предупреждением ортостатической гипотензии, падений и гипоперфузии органов. Измерение давления проводят с соблюдением техники, включая повторную оценку после отдыха и, при необходимости, в положении стоя.