2) 21
3) 41
4) 51 (+)
По шкале Морсе высокий риск падений в принятой для данного задания градации определяется при сумме 51 балл и более, поэтому правильным является значение 51. Шкала Морсе (Morse Fall Scale, MFS) предназначена для стандартизированной оценки вероятности падения у госпитализированного пациента и учитывает не только наличие падений в анамнезе, но и функциональное состояние, особенности ходьбы, использование вспомогательных средств, наличие внутривенной терапии и способность пациента адекватно оценивать собственные ограничения.
Итоговый балл рассчитывается путем суммирования баллов по шести параметрам. Наибольший вклад в риск вносят недавнее падение, использование мебели для опоры при ходьбе, нарушенная походка и отсутствие критической оценки своего состояния. Пороговые значения могут несколько различаться в локальных протоколах: в ряде международных вариантов высоким считают риск при 45 баллах и более, тогда как в используемой Российской градации высокий риск начинается с 51 балла. Значение 51 соответствует высокому риску в обоих подходах.
| Параметр шкалы Морсе | Критерий | Баллы |
|---|---|---|
| Падение в анамнезе | Падений не было / падение было в течение установленного периода оценки | 0 / 25 |
| Сопутствующий диагноз | Один основной диагноз / два и более диагноза | 0 / 15 |
| Средство передвижения | Не используется, постельный режим или помощь персонала / костыли, трость, ходунки / опора на мебель | 0 / 15 / 30 |
| Внутривенная терапия | Внутривенного доступа или инфузии нет / имеются | 0 / 20 |
| Походка и перемещение | Нормальная, постельный режим или неподвижность / ослабленная / нарушенная | 0 / 10 / 20 |
| Психический статус | Ориентирован и правильно оценивает свои возможности / забывает или переоценивает ограничения | 0 / 15 |
| Интерпретация суммы | 0–24 — низкий риск; 25–50 — повышенный или умеренный риск; 51 и более — высокий риск | 51+ |
Высокий результат требует немедленного внедрения комплекса профилактики падений: наблюдения при вставании и ходьбе, безопасной организации пространства, использования подходящего средства опоры и пересмотра лекарственной терапии. Особое внимание уделяют ортостатической гипотензии, седативным препаратам, гипотензивным средствам и нарушениям зрения. Оценку следует повторять при изменении состояния пациента, после падения и при переводе между подразделениями. Шкала Морсе не заменяет клиническое обследование и должна применяться совместно с оценкой мышечной силы, равновесия, когнитивного статуса и факторов окружающей среды.