2) формированием астенического синдрома (+)
3) развитием соматической диспропорциональности
4) повышенной потребностью организма в белке
Длительное ограничение двигательной активности снижает поток проприоцептивной и другой афферентной импульсации, ухудшает тренированность сердечно-сосудистой и мышечной систем, уменьшает функциональные резервы организма. На этом фоне формируется астенический синдром — состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, снижением физической и умственной работоспособности, общей слабостью, нарушением концентрации внимания, эмоциональной лабильностью и расстройствами сна.
У детей и подростков астения может проявляться быстрой истощаемостью на уроках и при обычной физической нагрузке, снижением толерантности к нагрузке, головными болями, головокружением, ортостатическими жалобами и ощущением недостатка сил после отдыха. Важным клиническим признаком является несоответствие выраженности утомления предъявляемой нагрузке и неполное восстановление после обычного сна или отдыха. Поэтому формирование астенического синдрома рассматривается как наиболее характерное функциональное последствие длительной гипокинезии.
Истощение симпатико-адреналовой системы не является обязательным и специфическим проявлением: при гипокинезии чаще говорят о нарушении вегетативной регуляции и снижении адаптационных резервов. Соматическая диспропорциональность определяется главным образом особенностями роста, питания, эндокринными и хроническими заболеваниями, а не самой гипокинезией. Потребность в белке исключительно вследствие уменьшения двигательной активности не повышается; напротив, при снижении энергозатрат изменяется общий энергетический баланс, тогда как белковая потребность определяется возрастом, состоянием здоровья и темпами роста.
| Компонент оценки | Изменения при длительной гипокинезии | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нервно-сенсорная регуляция | Снижение двигательной и проприоцептивной афферентации | Ослабление механизмов поддержания работоспособности и адаптации к нагрузке |
| Астенический синдром | Быстрая утомляемость, слабость, снижение концентрации, раздражительность, нарушения сна | Ведущее клиническое проявление; подтверждается совокупностью жалоб и снижением переносимости нагрузки |
| Мышечная система | Снижение силы и выносливости, гипотония, детренированность | Указывает на декондиционирование, но само по себе не означает соматическую диспропорциональность |
| Сердечно-сосудистая система | Снижение ортостатической и физической толерантности, лабильность пульса и артериального давления | Отражает уменьшение функциональных резервов и возможную вегетативную дисрегуляцию |
| Симпатико-адреналовая регуляция | Возможны изменения реактивности, но не обязательное истощение системы | Неспецифический признак, не заменяющий клиническую оценку астении |
| Белковый обмен | Само ограничение активности не вызывает повышения физиологической потребности в белке | Расчёт питания проводят с учётом возраста, темпов роста, массы тела и сопутствующей патологии |
При обследовании ребёнка с выраженной астенией необходимо исключить анемию, хроническую инфекцию, эндокринные заболевания, нарушения сна, недостаточность питания и эмоционально-поведенческие расстройства. Важны оценка режима дня, объёма физической активности, переносимости стандартной нагрузки и динамики функциональных показателей. Основой коррекции является постепенное расширение двигательного режима, дозированная физическая нагрузка, полноценный сон и рациональное питание. Нагрузку увеличивают постепенно, ориентируясь на самочувствие и отсутствие признаков перенапряжения.