2) овечий (+)
3) мазевидный
4) карандашеобразный
Для спастического колита типичен плотный фрагментированный кал в виде отдельных сухих комочков — так называемый овечий кал. Он соответствует 1-му типу Бристольской шкалы формы кала и формируется при замедленном продвижении кишечного содержимого по толстой кишке: из него усиленно всасывается вода, а сегментарный спазм затрудняет объединение и продвижение каловых масс. Дефекация при этом нередко сопровождается натуживанием, ощущением неполного опорожнения и схваткообразной болью, уменьшающейся после стула.
Спастический колит в современной клинической практике чаще рассматривают в контексте функциональных расстройств кишечника, прежде всего варианта синдрома раздражённого кишечника с запором. Форма кала является ориентировочным клиническим признаком, но не самостоятельным диагностическим критерием: диагноз устанавливают с учётом характера боли, частоты дефекации, связи симптомов с актом дефекации и исключения органической патологии. Стойкое изменение формы стула, особенно сопровождающееся кровью, анемией, похудением или ночными симптомами, требует обследования для исключения стеноза и опухолевого поражения толстой кишки.
| Форма или характеристика кала | Тип по Бристольской шкале | Наиболее вероятное клиническое значение |
|---|---|---|
| Отдельные твёрдые комочки, напоминающие орехи | Тип 1 | Выраженный запор, замедленный транзит, спастический компонент |
| Плотный комковатый колбасовидный кал | Тип 2 | Запор с затруднённым прохождением по толстой кишке |
| Мягкий оформленный стул с трещинами на поверхности | Тип 3 | Вариант близкой к норме консистенции, возможна умеренная тенденция к запору |
| Мягкий гладкий оформленный стул | Тип 4 | Оптимальная форма и консистенция при регулярной дефекации |
| Мазевидный или кашицеобразный стул | Типы 5–6 | Ускоренный кишечный транзит, недостаточное всасывание воды, диарейный синдром |
| Водянистый стул без оформленных фрагментов | Тип 7 | Выраженная диарея; необходима оценка инфекционных, воспалительных и других причин |
| Стойко узкий, лентовидный или карандашеобразный стул | Не является отдельным типом Бристольской шкалы | Может быть связан со спазмом, но при постоянстве требует исключения механического сужения просвета кишки |
Коррекция функционального запора обычно включает достаточное потребление жидкости, постепенное увеличение пищевых волокон и регулярную физическую активность. При необходимости применяют осмотические слабительные, а при синдроме раздражённого кишечника учитывают преобладающие симптомы и индивидуальную переносимость продуктов. Спазмолитическая терапия допустима преимущественно при выраженной абдоминальной боли и не заменяет оценку симптомов тревоги.